米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察.doc

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1、米非司酮联合甲氨蝶吟治疗异位妊娠疗效观察夏少姜（江苏省如东县人民医院妇产科226400）【摘要】目的：探讨宫外孕患者采用甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月期间我院收治的符合保守治疗条件的86例宫外孕患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，每组43例。对照组单一甲氨蝶吟用药，研究组甲氨蝶吟与米非司酮联合用药，结果，实验组治疗异位妊娠的成功率为90.7%,对照组的成功率为83.72%,实验组成功率虽略高于对照组，但无显著性差异（P>0.05）；但实验组用药后血β-

2、HCG降至正常的时间，包块消失时间及平均住院日均优于对照组。差异显著（PV0.05）。结论:米菲司酮联合甲氨蝶吟治疗输卵管异位妊娠的成功率相似，但联合用药组用药后的血β-HCG降至正常的时间及包块消失时间明显缩短。【关键词】米非司酮甲氨喋吟输卵管异位妊娠【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0131-02异位妊娠是孕卵着床于子宫体腔之外，其中以输卵管妊娠最多见，占90%・95%,是妇产科常见急腹症之一，采取适当的治疗措施，对于保护女性身体健康具有重要的意义。近

3、年来，国内异位妊娠的发牛率呈明显上升趋势，随着血β-HCG检测的普及，“B”超诊断水平的提高及医生对异位妊娠的高度警惕，使很多异位妊娠在破裂或流产前得以诊断，为保守治疗的选择提供了条件，我们采用甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗未破裂型输卵管妊娠，取得了良好的效果,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料，2009年01月至2011年12月我院收治86例未破裂型输卵管妊娠患者，所有患者均经病史、体征，妇科检查及血β-HCG检测和“B”超检查，结合诊刮术、后穹窿穿刺等确诊后，按照如下指标选择出86例符合药物治疗条

4、件的患者：(1)自愿接受保守治疗；(2)“B”超检查输卵管妊娠包块直径&e;4cm,无内出血征；(3)血β-HCG≤2000lu/L,无米非司酮和甲氨喋吟禁忌症；(4)生命体征平稳，无活动性内出血，无急慢性器质性疾病，超检查未见原始心管搏动;(5)肝、肾功能正常，外周血白细胞计数〉4×109/L,血小板>100×109/L。将86例患者按照随机的原则，平均分为两侧，其中实验组43例,年龄17・36岁,平均(27・3±3.3)岁,平均停经时间(46.8±5.

5、6)d,血β-HCG为863u/L(354・1968lu/L),对照组43例,年龄(18-37岁)，平均(27.1±3.5)岁,平均停经时间(47.1±5.9)d,血β-HCG为872(364・1986lu/L)。两组患者在年龄、停经时间、血β-HCG值上无显箸性。P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法：两组患者在常规对症治病以及卧床休息的基础上，对照组单次肌肉注射甲氨喋吟50陀，实验组：甲氨喋吟50陀单次肌注，同时口服米非司酮50陀/次，2次/d,共5天，用药后

6、一周血β-HCG下降<15%或继续上升，重复予甲氨喋哈与米非司酮联合治疗。1.3指标检测，治疗期间监测患者的血压、脉搏、阴道流血和腹痛等情况，在治疗的第4和第7天，对两组患者进行血β-HCG水平的检验。如果出现下降，治疗中每周测试1次，并且以5・7d为一个单位，进行超复查。此外，根据治疗的具体情况，在治疗期间每周复查血常规和肝、肾功能，同时密切关注患者在治疗中的不良反应。治愈的标准如下：腹痛和阴道流血等异位妊娠症状消失，“B”超显示的包块缩小比例≥30%,X血β・HCG值下降至正常区间。

7、1.4统计学方法，采用SPSS15.2统计软件进行数据统计，采用t检验和X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过12周随访观察，对照组43例中成功34例，成功率83.72%,无效7例均中转手术治疗，其中4例因血β-HCG±升超过200ulu/L,2例异位妊娠包块破裂出血，1例见原始心管搏动。研究组中成功39例，成功率90.70%,无效4例均中转手术，2例因胚胎存活改行手术，2例复查血β-HCG未见进行性下降，“B”超提示异位妊娠包块继续增大而行手术治疗。对照组与研究组疗效比较，研究组治愈率

8、略高于对照组，但无显著性差异（P>0.05）,但血β-HCG转阴时间、包块消失时间及平均住院日，研究组显著高于对照组（P<0.05）见表1。表1两组治疗后各项指标比较组别病例成功率（％）包块消失时间（天）血β-HCG值恢复正常时间（天）平均住院日（天）实验组4383.7231.2&p