得宝松、甲氨蝶呤关节腔注射治疗类风湿关节炎及对MMP3的影响.doc

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1、得宝松、甲氨蝶吟关节腔注射治疗类风湿关节炎及对MMP3的影响【摘要】目的:观测类风湿关节炎(RA)患者关节液和血清基质金属蛋白酶3(MMP3)水平及得宝松、甲氨蝶吟联合关节腔注射治疗RA滑膜炎对血P3的影响，并探讨其作用机制。方法:选取类风湿关节炎滑膜炎患者48例，随机分为穿刺抽液并关节腔内注射得宝松、穿刺抽液并关节腔内注射得宝松和甲氨蝶吟2组，随访半年以上，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定治疗前所有患者、治疗后复发患者再次穿刺治疗时血清和关节液MMP3的水平以及6个月时随访到的患者的血清MMP3水平。结果:治疗前、

2、复发后患者关节液中MMP3水平均明显高于血清水平且呈正相关，两组均能有效降低关节液和血清中MMP3的水平，但联合用药组较单纯应用得宝松组更显著。结论：得宝松和甲氨蝶吟联合关节腔注射能有效的降低关节液和血清MMP3水平，控制病情，改善预后。【关键词】关节炎；类风湿；得宝松；甲氨蝶吟；基质金属蛋白酶【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatetheexpressionofmatrixmetalloproteinase3(MMP3)inserumandsynovialfluid(SF)derivedfrom

3、patientswithrheumatoidsynovitisandtostudytheeffectsoftreatmentwithintraarticularinjectingdiprospanorthecombinationofdiprospanandmethotrexate(MTX)onit・Methods:48patientswithe1inicalrheumatoidsynovitisweredividedinto2groupsrandomly.TheywereaspiratedSFfromkneejoints・

4、TheexperimentgroupwastreatedwithintraarticularinjectingdiprospancombinedwithMTXandthecontrolgroupsweretreatedwithintraarticularinjectionofdiprospanon1y.SerumorSFsampleswereobtainedfromthepaitentsatbaselineandtherecurrentpaitentsafter6monthoftreatment・TheMMP3concen

5、trationsinSerumandSFweredeterminedwithanEIJSAtechnique.Results:MMP31evelsinSFweresignificantlyhigherthanthatinseruni.TherewasapositivecorrelationinMMP31evelsbetweenserumandSF.TheserumandSFMMP31evelsinthetwogroupswereeffectivelysuppressed,butthatoftheexperimentgrou

6、pweresignificantlyreduced・Conclusion:SerumandSFmatrixmetalloproteinase3(MMP3)1evelsintheexperimentgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup・Intraai'ticularinjectingthecombinationofdiprospanandMTXmaypTeventtheprogressofthediseaseinp&tientswithr'heumatoid

7、synovitis・[KEYWORDS]Arthritis,Rheumatoid；Diprospan,Methotrexate；MMP32005年12月付爽等：得宝松、甲氨蝶吟关节腔注射治疗类风湿关节炎及对MMP3的影响第6期2005年12月河北北方学院学报(医学版)第6期类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一个病因未明的、以关节滑膜炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。基质金属蛋白酶(matrixmetal1oproteinase,MMPs)是一族锌离子依赖性内源性蛋白水解酶，是细胞外基质降解的重

8、要因子，在类风湿关节炎发病中起着重要的作用。其屮，基质金属蛋白酶3(MMP3)是导致软骨降解的最重耍的蛋白酶，是系统性的炎症标志物，可作为类风湿关节炎患者滑膜损害和预后的指标［1］。本试验釆用分组、对照研究，观测MMP3在类风湿关节炎中的表达及关节腔注射得宝松、甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎对MMP3的影响，