社区预防与控制.ppt

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1、第一节社区护理程序社区护理程序的概念（掌握）社区护理程序是社区护理工作中一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，它分为评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，且是一个持续不断的循环过程。评估分析压力反应程度社区护理诊断实施计划评价一级、二级、三级预防社区健康受多方面因素影响社区健康护理活动应用护理程序一、评估1.资料收集的内容（掌握）1）社区的地理与人文环境特征2）社区人口群体特征3）社区系统特征人口群体特征人口的数量和密度人口构成人口的健康状况人口增长趋势和流动率社区地理环境与人为环境特征社区的气候、位置、空气和土地的利用、水源、

2、交通状况等人为环境，社区内人际关系社会系统特征政治系统经济系统教育医疗保健安全与交通系统社区娱乐信息传递一、评估2．资料收集的方法（掌握）观察交谈查阅资料调查法重点人物访谈问卷调查社区讨论会专题小组讨论选题小组讨论调查法一、评估3．资料的整理①分类②整理一、评估4．资料的分析①原始数据要经过统计学处理②去粗取精，去伪存真③注意不同区域的横向比较④立足社区健康护理二、社区护理诊断（一）确定社区健康问题，提出护理诊断陈述三要素社区健康问题（problemP）引起社区健康问题的元婴（etiologyE）推断问题的主客观规律（症状或体征）（sign　Ｓ）（

3、二）确定社区健康问题的优先顺序社区居民强烈要求解决的问题社区护士能解决、能协调或能减低社区危害的问题问题的严重性和危害性大的问题预算少，收益大的问题预防性问题以点带面，可以带动解决其他社区健康问题社区能解决的问题，可行性大的问题三、计划确定内容确定活动目标制定具体实施方案制定护理计划四、实施社区护士的工作与其他相关人员密切合作鼓励护理对象及家庭成员积极参与随时注意收集各种与护理对象健康相关的资料及时、准确的进行各种护理记录五、评价按活动性质分类过程评价结果评价过程评价1.评估阶段2.确定问题阶段3.计划阶段4.实施阶段5.评价阶段结果评价：1.近期

4、效果评价2.远期效果评价分类第二章社区预防与控制学习目标：掌握社区三级预防的内容掌握常见重大疫情与中毒事件的处理掌握直接指标的计算方法熟悉社区疾病监测的概念，监测内容一、三级预防（1）临床前期预防临床期预防病因预防一、三级预防（2）1.一级预防（病因预防）对象：健康人群针对时期：疾病自然史的易感期目的：控制和消除疾病的危险因素，预防疾病的发生，促进健康主要内容：健康促进、健康保护一、三级预防（3）1.一级预防主要内容：健康促进：通过创造促进健康的环境使人群避免或减少对病因的暴露。健康保护:针对易感人群实行特殊保护措施。一、三级预防（4）2.二级预防

5、（临床前期预防）对象：尚无临床症状，但体内已发生某些病理改变的人群针对时期：疾病史的临床前期阶段目的：做好“三早”工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或变为慢性病。早发现早诊断早治疗一、三级预防（5）2.二级预防主要内容：非传染性慢性病的预防传染病的预防公害病和职业病的预防水俣病（Minamatadisease）：由甲基汞污染水体所致,日本熊本县水俣地区居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。主要表现为：严重精神迟钝、协调障碍、共济失调、步行困难、语言、咀嚼、咽下困难，大发作性癫痫，斜视和发笑，生长发育不良，肌肉萎缩，四肢变

6、形。水俣病水俣病患者三、三级预防（6）3.三级预防（临床预防）对象：临床期及康复期的病人目的：采取各种有效治疗和康复措施，防止病情恶化，预防并发症和残障，促进康复，使病人尽量恢复劳动和生活能力，达到病而不残，残而不废。内容：躯体康复、疾病治疗、心理复健、职业康复等。三级预防与疾病自然史的关系知识链接原级预防：采取有效手段控制或消除致病因素产生的过程。例如，针对吸烟的危害，禁止或控制烟草的生产和销售。二、社区疾病监测（1）疾病监测是长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取干预措施并评价其效果。疾病监测的几个概念直

7、接指标：监测得到的发病数、死亡数以及经过分析后得到的发病率、死亡率等，称为监测的直接指标。间接指标：有时监测的直接指标不易获得，如流行性感冒（流感）死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。二、社区疾病监测（3）2.疾病监测的种类传染病监测非传染病监测危险因素监测事件监测二、社区疾病监测（4）传染病监测：规定的国际监测传染病有：流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒和回归热。我国法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。二、社区疾病监测（5）非传染病监测种类：恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、职业病、肝

8、硬化与酒精中毒、出生缺陷等。天津市开展了以“肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压”为重点的非传染性“四病”的防治研究等。其他公共卫