社区重点传染病预防与控制简介

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1、社区重点传染病预防与控制简介番禺区疾病预防控制中心　李功理一、霍　乱霍乱—概述由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病法定甲类传染病国内交通卫生检疫条例之检疫传染病国际检疫传染病霍乱—病原体霍乱弧菌：1.O1群（古典型、埃尔托生物型）→霍乱2.O139群→霍乱3.非O1、非O39群→感染性腹泻霍乱毒素：剧烈腹泻的主要致病物质霍乱--临床表现剧烈泻吐（数次~失禁）水样便（黄色、清水、米泔或血水样）多无发热、腹痛和里急后重迅速严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛（尤其腓肠肌和腹直肌），无尿或少尿中毒者神志不清潜伏期：1~2天（数小时~5天）霍乱—流行特征人群：新发疫区（年龄别无差异），老

2、疫区（儿童高发）时间：夏秋季高峰，没有明显的年份发病周期地区：疫点突然出现，呈暴发样流行，疫区迅速扩大，跳跃性出现霍乱—预防措施“三管一灭”：水源饮食粪便苍蝇个人卫生：饭前便后洗手改善饮食：喝开水和使用清洁水建立肠道门诊，开展疫情和环境监测，加强病例报告健康教育、疫苗和药物预防霍乱—流调及标本采集个案调查：水源饮食粪便苍蝇病前5天食物史样品采集：大便肛拭呕吐物（直接接种或置碱性蛋白胨水或C-B管常温送检）霍乱—隔离消毒对象：病人带菌者解除：症状消失或停药后粪便培养每天1次，连续2次阴性随时消毒和终末消毒密接者：病人发病前5天及病后有过饮食生活密切接（医学观察：5天，粪检连续2次阴性）

3、霍乱—病家处置病家调查：基本情况、卫生状况、食物加工储存及可疑物品采样：高危或剩余食物环境拭子：砧板洗菜盆厕所水：病家饮用水、生活接触用水和污水排放的河流、池塘、水井消毒灭蝇防蝇霍乱—可疑食物调查来源贮藏和加工方法食用方法消耗或食用量剩余食物处置霍乱—疫点或疫区解除疫点解除疫点处理后，接触者连续查便二次阴性，污染物（区）消毒后第二次检测结果阴性，且无续发病人或带菌者出现疫点处理后，5天后无新病例出现疫区解除最后一个疫点解除后，再观察5天，无新病人和带菌者出现二、手足口病一、2011年疫情概况报告病例5074例（发病日期）重症病例1例死亡病例0例报告病例数较2010年同期的3813例上

4、升33.07%。时间分布人群分布5～7月出现第一个发病高峰10～11月出现第二个发病小高峰0～5岁儿童为主入托年龄（2～5岁）患儿约占５０%男女性别比为1.75：1三间分布地区分布各镇(街)均有手足口病病例报告前五位：大石街（783例，20.54%）钟村街（645例，16.92%）市桥街（567例，14.87%）南村镇（388例，10.18%）石基镇（298例，7.82%）手足口病聚集性事件16起发病51人涉及3604人发生场所：托幼机构、家庭二、相关文件《手足口病预防控制指南（2009年版）》《手足口病诊疗指南（2010年版）》《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共

5、识（2011年版）》《手足口病疫源地消毒指南》《学校、托幼机构手足口病防控工作指引》（穗卫[2011]21号）《广东省手足口病监测方案》（粤卫办[2010]7号）《广州市手足口病监测方案》（粤卫办[2011]15号）三、疾病概述病原学临床表现病例定义肠道病毒微小RNA病毒至少100个分型病原学概述CoxA2456791016CoxB12345ECHOEV71手足口病病原体引起皮肤、内脏及神经系统疾病子代病毒随血流扩散到其他敏感组织包括中枢神经系统病毒通过消化道进入人体，肠道内繁殖肠道病毒物理化学特性普通病例临床诊断病例（没有皮疹不予诊断，尽量不报疑似）实验室诊断病例重症病例重型（神经

6、系统受累期）危重型（心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期）聚集性病例事件突发公共卫生事件相关信息报告标准密切接触者相关定义聚集性病例事件1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例同一自然村发生3例及以上手足口病病例同一家庭发生2例及以上手足口病病例突发公共卫生事件相关信息报告标准同一自然村、居委会、托幼机构及学校等单位（或管区），1周内发生10例及以上手足口病病例密切接触者在病例发病前7天至发病后3天有过近距离接触的下列儿童家庭成员同宿舍成员、同班级成员共同就餐人员共同玩耍人员等有其它流行病学联系的儿童持续高热不退精神差、呕

7、吐、易惊、肢体抖动、无力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压外周白细胞计数明显增高高血糖具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展成重症病例重症病例识别要点防控工作要点根据《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》对符合病例定义的手足口病病例进行报告实验室诊断病例请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息“备注”栏注明相应型别结果为“阴性”者，在“备注”栏注明“实验室结果为阴性”个案报告病例报告调查处理病例转诊死亡病例上报重症