探讨有机磷农药中毒患者的急救治疗措施.doc

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1、探讨有机磷农药中毒患者的急救治疗措施摘要：目的探究优化急救治疗对抢救有机磷农药中毒的应用价值。方法选择2015年4月〜2016年4月我院收治的100例有机磷农药中毒患者，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规临床急救治疗，观察组在此基础上，开展优化急救治疗流程及措施，对比两组抢救时间与抢救成功率。结果①观察组的阿托品化时间为（35.7±5.4）min、意识转清时间为（2.2±0.6）d、全血胆碱酯酶活性±70%时间为（4.5±2.4）d,抢救时间为（56.7土5.8）min,均明显低于对照组，具有统计学意义，P关键词：中毒；有机磷农药

2、；治疗有机磷农药属于有机磷酸酯化合物，是常用的杀虫剂之一，通过皮肤接触、呼吸道及消化道等途径进入人体会可与胆碱酯酶结合，形成磷化胆碱酶，抑制乙酰胆碱的分解能力，使乙酰胆碱聚集，神经功能过度兴奋，进而导致毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等一系列症状和体征[1]。有机磷农药中毒病情危重，且多伴有呼吸肌麻痹（RMP）、周围呼吸性衰竭,死亡率高达13%[2]o本文将探究优化急救治疗对抢救有机磷农药中毒的应用价值，具体报道如下。1资料与方法1」一般资料选择2015年4月〜2016年4月我院收治的100例有机磷农药中毒患者，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各50

3、例。对照组中男27例，女23例；年龄平均(42.15±7.28)岁;中毒到就诊时间：20min—120min,平均(82.53±10.82)min；患者胆碱酯酶活力测定15%〜70%,平均(45±15)%。观察组中男29例,女21例;年龄平均(41.86±6・31)岁；中毒到就诊时间：27min〜142min,平均(85.18+12.31)min；患者胆碱酯酶活力测定17%〜75%，平均(47±12)%□两组患者临床症状均以意识障碍、头晕、头痛、视物模糊、瞳孔缩小、抽搐等为主，且在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组根据患者病情

4、给予常规急救护理，观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔等，询问病情，明确中毒农药的种类、剂量、时间；完善相关检查，以确定毒物；通常当患者胆碱酯酶活力降低至正常人水平80%以下时，即可初步确诊。建立人工气道，保证通气，给阿托品静脉注射［3］。1.2.2观察组①去除毒物：迅速去除被农药污染的衣物，用水清洗被污染的头发、皮肤；反复刺激咽喉，促使胃中农药吐出。②洗胃及吸附：采用电动吸引洗胃，准确插入胃管，水温在20〜28°C,每次灌入300〜500ml,在洗胃后经胃管注入药用活性炭吸附处理，减轻机体出现毒性损害。③导泻：采用25%硫酸镁导泻，加快清除有机磷，但是重度中毒患者

5、不宜采用硫酸镁导泻，应选择硫酸钠进行导泻。④呼吸机无创通气：建立人工气道后要要根据患者的病情调整呼吸模式与各项参数，避免由于长期使用，造成呼吸肌的废用性收缩无力或萎缩。⑤合理使用解毒剂：阿托品是有机磷农药中的常用解毒剂，能够阻断胆碱受体解除中毒症状，但是阿托品的个体耐受差异大，不良反应发生率高，因此要延长给药间隔时间，避免引起药物中毒。⑥液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）：建立血管通路，采用前稀释方式输入，据患者的治疗量设定超滤量，置换液采用0.9%盐水4000ml,流量控制250〜300ml/mino⑦急救后期护理：密切观察患者的病情与尿量与颜

6、色的变化，急救后再次检测全血胆碱酯酶活力，并与入院时结果对比，掌握治疗效果。防止感染、肺水肿的发生；加强口腔护理、气管插管护理，规范操作，避免感染。1.3观察指标对比两组的阿托品化时间、意识转清时间、全血胆碱酯酶活性270%时间⑷以及从接诊至抢救完毕所需时间，并对两组的抢救成功率与治疗满意度进行对比分析。1.4统计学分析应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数土标准差（x土s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05,差异无统计学意义，P