重症胰腺炎应用连续性肾脏替代治疗效果分析.doc

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1、重症胰腺炎应用连续性肾脏替代治疗效果分析［摘要］目的分析并探讨重症胰腺炎应用连续性肾脏替代治疗的效果，为胰腺炎的救治提供一定的理论依据。方法随机选取该院2014年1—12月收治的80例重症胰腺炎患者为研究对象，根据治疗方法的不同将其平均分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者采取常规治疗方法，观察组患者在常规治疗基础上应用连续性肾脏替代治疗方法，比较治疗前后患者的生命体征及肾功能变化情况。结果应用连续性肾脏替代疗法后，患者的腹痛腹胀症状得以缓解，血压、心率以及呼吸次数指标正常，与对照组相比在治疗前后差异有统计学意义(P

2、<；0.05)o结论针对重症胰腺炎患者应用连续性肾脏替代疗法，有利于控制患者的病情，提升其存活率，对促进患者的预后康复具有显著的临床意义，值得在今后的治疗护理中推广应用。［关键词］重症胰腺炎;效果;连续性肾脏替代疗法重症胰腺炎是急腹症的一种，凭借其起病急、发病重、并发症多等特点成为了威胁患者生命健康的头号杀手。重症胰腺炎的致死率很高，根据2013年中国急性胰腺炎诊治指南，重症胰腺炎的病死率较高，为36%〜50%,如后期合并感染则病死率极高。为了改善重症胰腺炎患者的生命健康质量，目前临床中应用连续性肾脏替代治疗方法，其是指

3、持续利用血液净化技术清除溶质，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法。该院随机选取该院重症医学科在2014年1—12月收治的80例重症胰腺炎患者为研究对象，对重症胰腺炎患者应用连续性肾脏替代疗法，现报道如下。一、资料与方法1.1一般资料随机选取该院重症医学科收治的80例重症胰腺炎患者为研究对象。其中男48例，女32例，年龄为25〜65岁，平均年龄(45±；1.2)岁。将其按照治疗方法的不同平均分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组中男23例,女17例，年龄为25〜60岁，平均年龄为(40&pl

4、usmn；1.2)岁。急性呼吸窘迫症患者5例，急性肾功能衰竭患者18例,急性左心衰患者7例，急性肝功能衰竭患者7例，多器官功能障碍患者3例；对照组中男25例，女15例，年龄为27〜65岁,平均年龄为(43±；1.2)岁。急性呼吸窘迫症患者8例，急性肾功能衰竭患者15例，急性左心衰患者6例,急性肝功能衰竭患者8例，多器官功能障碍患者3例。1.2治疗方法1.2.1常规治疗方法对对照组患者采取常规治疗方法，常规治疗方法的主要内容为患者禁食、持续性胃肠减压,使用生长抑素来抑制胰腺的分泌，质子泵抑制剂静推，大黄导泻，芒硝敷

5、肚皮，并对患者提供恰当的营养支持等。若在治疗过程中患者出现腹腔高压情况，要立即采取腹腔穿刺引流，必要时剖腹减压等措施［1］。1.2.2连续性肾脏替代疗法针对观察组患者，除了给予常规的治疗方法外，还给予连续性肾脏替代疗法，如患者血三酰甘油>；11.3mmol/L,则先行血浆置换后再行连续性肾脏替代疗法。治疗过程中采用双腔静脉置管建立起血管通路，使用贝朗DTACPAPACUTE血滤机，M100血滤器，SP-420管路，滤过方式选择为CVVH,置换液选择为改良的port配方，输入方式为前稀释。血流量为150〜240mL/h,置

6、换量调整为4000mL/ho抗凝方面采用普通肝素抗凝方法,并根据APTT调节用量，存在出血倾向的患者应用枸椽酸钠局部抗凝［2］o由于重症胰腺炎起病急、病情重，患者会出现紧张、恐惧等不良心理，在此状态下会出现抗医行为。医生要根据患者的实际情况对其提供心理治疗措滋，在治疗之前向患者及家属细致讲解重症胰腺炎的相关知识以及连续性肾脏替代疗法的治疗效果，介绍该方法的优势，树立患者的自信心,使其积极配合治疗［3］。1.3观察指标观察重症胰腺炎患者在治疗前后的体温、血压、心率、呼吸情况等生命体征的变化情况以及治疗前后患者的血清淀粉酶、电解

7、质以及肝肾功能、氧合指数、小便量情况等。1.4统计方法该研究采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±；标准差(x±；s)表示，并采用t检验。二、结果2.1患者治疗前后生命体征变化采用连续性肾脏替代疗法后，重症胰腺炎患者的生命体征有所好转，体温、心率、呼吸以及血压情况均控制在正常范围内，详细数据见表1。表1患者治疗前后生命体征变化比较(x±；s)注：与对照相比,*P<；0.05o2.2患者治疗前后肝肾功能、淀粉酶、氧合指数变化情况患者在治疗前后，肝肾功能以及淀粉酶、电解质

8、情况均恢复正常水平，详细数据见表2。三、讨论重症胰腺炎是急腹症的一种常见类型，病因复杂、起病危急、可引发急性肺损伤、肝肾功能障碍等并发症、致死率高，对患者的生命健康造成极大的威胁［4］。连续性肾脏替代疗法，是持续利用血液净化技术清除溶质，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方