513 龙鑫 连续性肾脏替代疗法治疗并发重症胰腺炎血透

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1、连续性肾脏替代疗法治疗并发重症胰腺炎血透患者的护理摘要：目的研究连续性肾脏替代疗法治疗并发重症胰腺炎血透患者的临床疗效以及护理干预方法。方法本组抽取我院于2010年1月至2014年1月收治的重症胰腺炎患者100例，本组患者均行连续性肾脏替代疗法治疗，并行针对性护理干预，观察患者的临床治疗情况。结果经针对行治疗后，本组100例患者，78例患者的病情得到有效控制，占78%；8例持续接受治疗，占8%；9例患者放弃治疗，占9%；5例患者因病情加重死亡，占5%。结论重症胰腺炎患者行连续性肾脏替代疗法治疗，并行针对行护理干预，能够提高患者的存活率，值得推广使用。关键词

2、：重症胰腺炎；连续性肾脏替代疗法；护理干预临床研究表明，多肾脏器官受损是导致出现重症胰腺炎的主要原因之一。患者发病早期以休克症状为主，随着疾病的发展，往往会引发全身中毒、肾脏功能衰竭等症状，直接影响着患者的生存质量[1]。目前，临床常通过连续性肾脏替代疗法治疗该疾病，取得较好的治疗效果。然而，有学者指出，连续性肾脏替代疗法属于创伤性操作，若未进行有效的护理干预，可能会增加临床不适感[2]。本文对医院于2010年1月至2014年1月收治的并发症重症胰腺炎血透患者的病历资料进行分析，相关资料整理如下。1资料与方法1.1一般资料本组抽取我院于2010年1月至20

3、14年1月收治的重症胰腺炎患者100例，其中男性62例，女性38例，年龄为49岁至74岁，平均年龄为（64.52±2.95）岁。本组患者了解并自愿加入本组研究。1.2一般方法本组100例患者入院后均行抗感染、减压、镇痛等基础治疗，若伴随出现呼吸异常症状，则予以纯氧吸入。患者均行连续性肾脏替代治疗法治疗，治疗前先于静脉穿刺置入双腔代管，建立血管通路。治疗期间利用血滤器行血透治疗，取2000毫升浓度为0.9%的氯化钠置入500毫升灭菌注射用水中作为置换液，根据患者病情发展情况调整超滤，置换液的速度应控制在每小时（4000±1000）毫升。同时，取2000U低分

4、子肝素行抗凝治疗，并适当调整用药剂量，若治疗期间，患者存在出血症状则行无肝素抗凝法治疗。2结果经针对行治疗后，本组100例患者，78例患者的病情得到有效控制，占78%；8例持续接受治疗，占8%；9例患者放弃治疗，占9%；5例患者因病情加重死亡，占5%。3结论重症胰腺炎具有发病急、致死率高的特点，会累积全身器官，降低患者的生存几率[3]。调查研究表明，重症胰腺炎病的致死率仍在10%左右。本研究中，患者的致死率为5%，略低于该结果，笔者认为可能与研究对象、病情发展情况存在一定的关系。随着医疗技术的发展，连续性肾脏替代疗法逐渐应用于临床治疗中，并取得较好的治疗效

5、果。连续性肾脏替代疗法具有较大吸附作用，治疗期间能够通过清除血液中的炎性介质以及毒素，改善机体免疫力受损症状[4]。有学者指出，重症胰腺炎患者尽早行连续性肾脏替代疗法治疗，能提高其生存质量。临床研究表明，护理人员重症胰腺炎患者行连续性肾脏替代疗法治疗期间，加强护理干预，能够提高治疗安全性。对此，我院主要从以下几个方面开展临床护理：3.1心理护理受到原发疾病的影响，很多患者入院治疗期间均会伴随出现发热、腹痛症状，往往容易产生恐惧、紧张等消极情绪，一定程度会对其临床治疗造成影响。因此，护理人员应先认真倾听患者的主诉，主动与其沟通，了解消极心理的影响因素，并制定

6、个性化护理方案。同时，尽量使用语言安抚患者，并与其交流，转移其注意力。3.2健康教育告知患者行连续性肾脏替代疗法治疗的必要性，简单介绍治疗步骤以及注意事项，该方式不仅能够增加对患者对该疾病的了解，提高治疗安全性，还能提高其自我预防意识[5]。3.3加强基础护理患者入院后，应定时监察患者的生命体征，并进行详细记录，了解其病情发展情况。辅助患者取合适体位，并询问其舒适程度，缓解疼痛症状。建立血管通路是行连续性肾脏替代疗法治疗的重要步骤，护理人员应告知患者建立血管通路的在临床治疗中的重要性，提高其治疗依从性。若患者的病情出现变化，应及时告知医生进行针对行处理。3

7、.4加强用药观察行连续性肾脏替代疗法治疗期间，需要取低分子肝素治疗。取药物治疗前，应先向患者讲解抗凝治疗的在连续性肾脏替代疗法中的作用以及治疗期间可能出现的不适症状。同时，加强用药后观察，若动脉压或透析器颜色出现异常，则应增加用药剂量，降低凝血的发生几率。3.5加强营养支持国内研究表明，加强对重症胰腺病患者的营养支持，能够改善胃肠手受损症状，促使机体正常代谢。行营养支持前，护理人员可先与患者交流，了解其饮食喜好以及是否不良饮食习惯。受到的原发疾病的影响，患者的胃肠系统会出现不同程度的受损症状，护理人员可根据患者的营养状态制定饮食方案，并向患者简单介绍饮食方

8、案。早期的饮食干预以肠外营养给予法为主，随着胃肠功能的恢复，尽量为