阴道分娩对新生儿窒息的影响分析.pdf

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1、口囫2014N0．22Medical临床医学阴道分娩对新生儿窒息的影响分析毛邱娴广东省第二人民医院产科．广东广州510317【摘要】目的通过对新生儿窒息病例的分析，总结产科原因，旨在降低新生儿窒息发生率。方法分析该院251例新生儿窒息病例，对窒息病因进行归类统计，做出应对策略。结果产程异常所占比例最高，22．71％；人院时已有胎儿窘迫病例22．31％，居第二；胎膜早破居第三，22．31％，病理产科只占9．96％；阴道试产病例中，羊水异常、产程异常、胎心监护异常分居前三位。结论阴道试产时应加强监护，羊水异常、产程异常、胎心监护异常可合为一个因素作为发生新生儿窒息的先兆：

2、提高孕妇保健意识，及时就诊，降低可预知的胎儿宫内窘迫，是降低新生儿窒息率的可行途径。【关键词】新生儿窒息；阴遭分娩；产程．【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)08(a)一0076—02新生儿窒息是发生新生儿缺氧缺血性脑病的重要原因。控例。极低出生体重儿12例，低出生体重JLlO6例，正常出生体重制新生儿窒息率有利于控制新生儿缺氧缺血性脑病的发生【1]。正儿106例，巨大儿27例。确、合理对窒息新生儿进行救治，可提高临床治疗效果脚。该院对2．2新生儿窒息相关产科特点所有孕妇入院后予分娩方式评估，存在病理产科需剖宫产、头盆异常产

3、程病例占首位，为57例；人院已有胎儿宫内窘迫及不称、胎儿宫内窘迫等无阴道试产指征者均予剖宫产终止妊娠：胎膜早破均为56例，其他原因所占比例均明显低于以上3位病无阴道分娩禁忌症且同意阴道试产孕妇均行头盆／头位评分、B因，而病理产科只有25例(9．96％)。见表1。超检查及胎心监护，排除胎儿慢性缺氧；该研究通过分析该院2003年4月一2013年3月阴道分娩发生新生儿窒息251例病表1新生儿窒息产科原因统计【nc％)】例，对窒息病因进行归类统计，总结阴道分娩中发生新生儿窒息的病例特点，旨在探讨有效降低阴道分娩发生新生儿窒息的对策，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料200

4、3年4月一2013年3月该院分娩活产儿共15151例。其中早产儿1183例，低出生体重儿952例。新生儿轻度窒息212例，重度窒息39例。分娩方式：剖宫产4260例，阴道产10691例，其中阴道产中手术助产609例。产妇总数15100人，平均年龄(26．771~3．3262)岁。以上病例资料的使用，均征求患者同意，2．3阴道分娩新生儿窒息特点并通过该院伦理委员会批准。阴道分娩窒息病例中．伴随出现羊水异常和／或产程异常和／1．2诊断标准或CST异常占据前三位，分别为36．6％、25．15％、20．45％；<34周Apgar评分1>8分为正常，4—7分为轻度窒息，0—3分

5、为重度和产程中未监测病例均占17．61％；其他原因所致窒息只占小部窒息。评分在出生后1min、5min及10min各评1次。分。见表2。1．3研究方法回顾分析251例新生儿窒息病例的临床资料，对窒息原因表2阴道分娩新生儿窒息产科特点统计及阴道分娩窒息原因进行归类总结。1．4统计方法该研究采用Excel表格进行频数统计。2结果2．1新生儿窒息相关数据阴道顺产151例，剖宫产69例，顺产转剖宫产6例，阴道助产25例。<34周分娩56例，≥34周分娩150例。足月分娩45【作者简介】毛邱娴(1982．9一)，女，广东兴宁人，硕士，主治医师，主要从事病理产科工作。76中外医疗

6、China&ForeignMedicalTreatment临床医学China&ForeignMedicalTreatment口——■固■警■_3讨论时，胎儿已经出现宫内窘迫，后续发展为新生儿窒息。当然，入院3．1羊水异常、产程异常、CST异常三因素是预测、降低新生儿已有胎儿官内窘迫病例中，亦包括了其他原因如滞产、早产等其窒息的重要先兆他原因病例。②病理产科是可以通过产前检查发现、干预的，故李葆敏口】认为，脐带缠绕是阴道分娩发生窒息的主要原因，一部分病人通过治疗降低了母婴并发症，包括新生儿窒息率。而占32．84％，而在该研究中，伴随出现羊水异常和成产程异常和／且这部分病

7、人往往采取剖宫产作为分娩方式。这与高洁等人的或CST异常占据阴道分娩发生窒息的前三位，分别为36．6％、报道是一致的[1Ol。25．15％、20．45％，脐带因素只占5．68％。可能与该院加强产前检3．4胎膜早破与新生儿窒息有关系。查．发现脐带绕颈等于或大于3周时，均予剖宫产终止妊娠；在值得注意的是，胎膜早破不能作为胎儿宫内窘迫的指标，但产程中加强监护，及时发现脐带过短导致的胎儿宫内窘迫，及时是从数据中可以看到，胎膜早破新生儿占总新生儿窒息率的中转其他分娩方式有关。因羊水异常、产程异常、CST异常三因22．31％，提示胎膜早破是发生新生儿窒息的高危因