82例胎盘早剥临床结局研究

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1、82例胎盘早剥临床结局研究　　摘要：目的分析胎盘早剥临床结局，总结胎盘早剥原因，提出相应处理及预防方案。方法将我院2011年10月—2013年5月妇产科接收的82例胎盘早剥病例根据胎盘早剥分度分为A、B、C三组，对比临床表现、分娩结局及病因。结果阴道出血率以B组最高，分别与A组、C组比较均P0.05；A组胎儿窘迫、子宫胎盘卒中、产后出血发生率均明显低于B组、C组（均P0.05；三组患者均以高血压发生率最高，其次为引产、创伤、贫血、胎膜早破，三组间各病因发生率对比均P>0.05，无明显差异。结论胎

2、盘早剥是危害母婴健康的重要病症，做好孕期检查，积极预防病因，提高妇产科人员技术水平及警惕性，可降低胎盘早剥发生率，提高母婴健康水平。关键词：胎盘早剥；原因；预防胎盘早剥为产科常见病症，也是危害母婴健康及生命的主要病症之一。近年来，胎盘早剥发生率呈逐年上升趋势，引起产科的高度重视[1]。为降低胎盘早剥发病率，降低母婴死亡率，提高胎儿健康水平，我院对54例胎盘早剥病例进行了分析，总结其发病原因及影响因素，制定相应处理及预防措施，报告如下：1资料与方法51.1一般资料回顾我院2011年10月—2013

3、年5月妇产科接收胎盘早剥孕妇82例，年龄24—38岁，平均年龄31.2±0.4岁，孕周20—31周，平均25.2±1.1周，其中初产妇54例，经产妇28例，根据《妇产科学》第7版胎盘早剥分度标准，Ⅰ度胎盘早剥38例，Ⅱ度胎盘早剥24例，Ⅲ度胎盘早剥20例。根据胎盘早剥分度将82例患者分为A、B、C三组。1.2方法由专人负责通过面对面询问方式了解患者临床表现，并详细记录。总结胎盘早剥原因及分娩结局。1.3诊断标准：（1）胎盘早剥诊断标准：根据患者典型临床表现如阴道出血、腹痛、板状腹，B超见胎盘后血

4、肿，且胎盘与子宫边界模糊。（2）胎盘早剥分度：Ⅰ度胎盘早剥，胎盘剥离面积小于1/4，症状轻，无明显贫血，阴道无出血；Ⅱ度胎盘早剥，胎盘剥离面积为1/3左右，腹痛、腰痛症状明显，呈间歇性宫缩，阴道可无出血或少量出血，宫底高于孕周，且随血肿增大速度不断增高；Ⅲ度胎盘早剥，胎盘剥离面积为1/2以上，腹痛剧烈呈持续状态，板状腹，多有出血性休克，子宫胎盘卒中，无法闻及胎音[2]。1.4统计学方法采用SPSS15.4系统软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，基准P=0.05。2结果2.1三组患者临床表现

5、比较5结果显示，阴道出血率以B组最高，分别与A组、C组比较均P0.05。详见表1。表1三组患者临床表现比较[n，（%）]组别例数腹痛阴道出血板状腹A组3818（47.37）a19（50.00）b0（0.00）aB组2424（100.00）b24（100.00）a8（33.33）bC组2020（100.00）c12（60.00）c10（50.00）c注：a分别与b、c比较均P0.052.2三组患者分娩结局比较结果显示，A组胎儿窘迫、子宫胎盘卒中、产后出血发生率均明显低于B组、C组（均P0.05，详

6、见表2。表2三组患者分娩结局比较[n，（%）]组别例数胎儿窘迫子宫胎盘卒中产后出血A组388（21.05）a5（13.16）a8（21.05）aB组2422（91.67）b21（87.50）b10（41.67）bC组2020（100.00）c18（90.00）c11（55.00）c注：a分别与b、c比较均P0.052.3胎盘早剥原因结果显示，三组患者均以高血压发生率最高，其次为引产、创伤、贫血、胎膜早破，三组间各病因发生率对比均P>0.05，无明显差异。详见表3。3讨论5胎盘早剥是指胎儿分娩前，

7、胎盘过早从子宫壁剥离下来。胎盘为胎儿从母体吸取营养的主要渠道，血供丰富，发生剥离时极易引发出血，且严重影响胎儿健康，甚至危险生命。故预防胎盘早剥，及早发现及早治疗极为重要[3]。本研究组根据胎盘早剥分度对不同程度胎盘早剥患者进行研究，研究发现Ⅰ度胎盘早剥症状最轻，且部分患者可无明显表现，或仅表现为轻微腹痛、腰痛，Ⅱ度胎盘早剥症状明显加重，以腹痛与阴道出血为主，部分可出现板状腹，Ⅲ度胎盘早剥由于剥离面积大，出血量及出现速度较快，故宫腔内积血较多，出血程度与阴道出血量不呈正比，且出血性休克发生率较高

8、。分析原因以高血压最为常见，由于底蜕膜小动脉发生粥样硬化，使胎盘远端小动脉阻塞，组织坏死，或形成血肿等，使胎盘与子宫壁发生分离[4]。其次引产过程中也极易引发胎盘与宫壁分离，导致胎盘早剥，创伤、贫血、胎膜早破也均为胎盘早剥常见病因。故做好孕期检查极为必要，定期孕检可及时发现患者异常，了解血压波动及贫血状况，及早预防及治疗，其次为预防创伤，如预防摔倒，减少同房次数及同房时间等，避免引产等。胎盘早剥为危害母婴健康的重要病症，正确预防，及时发现，做好孕期检查，提高妇产科人员技术水平及警惕性，是降低胎盘