胎盘早剥23例临床研究

《胎盘早剥23例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胎盘早剥23例临床研究作者：俞秋艳单位：江苏省常熟市第一人民医院妇产科，江苏常熟215500【摘要】目的通过对23例胎盘早剥的临床分析，探讨胎盘早剥早期诊断和积极处理的重要性。方法：将23例胎盘早剥按发病诱因、症状、体征、超声结果、母婴结局进行探讨。结果：胎盘早剥发生率为0.488%，其中妊娠期高血压5例，外伤、咳嗽及性生活引起4例，原因不明12例，围产儿死亡率为0.17%，腹痛及阴道流血为主要症状。结论：胎盘早剥对母儿生命威胁很大，早期诊断非常重要。并发症主要有产后出血、子宫胎盘卒中等，一旦确诊，必须立即终止妊娠。【关键词】胎盘早剥；母婴结局Clinicalanalysis

2、of23patientswithplacentalabruptionYUQiu-yan(TheFirstPeople′sHospitalofChangshuCity,JiangsuProvince,Changshu215500,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheimportanceofearlydiagnosisandactivetreatmentofplacentalabruptionthroughclinicalanalysisof23cases.MethodThecause,symptom,sign,result

3、sofultrasonicinspection,andresultsofmotherandinfantwereanalyzedin23cases.ResultsTherateofplacentalabruptionwas0.488%,andthecaseforhypertensiondisordercomplicatingpregnancywas5,thecasefortrauma,coughandsexualactwas4,thecaseforelsewhichcouldn′tbeexplainedwas12.Thedeathrateofprenatalfetu

4、swas0.17%.Thetypicalsymptomswerelowerabdomenpainandvaginableeding.ConclusionPlacentalabruptionisdangerousforpregnantwomanandinfant,andanearlydiagnosisisveryimportant.Themaincomplicationsarepostpartumhemorrhageanduteroplacentalapoplexy,etc.Thegestationshouldbeterminatedimmediatelywhenitisdia

5、gnosed.KeyWords:Placentalabruption;Resultsofmotherandinfant胎盘早剥是妊娠中晚期严重的并发症，往往起病急、进展快。如果处理不及时可危及母婴的生命。本文对我院2005年5月～2007年4月23例胎盘早剥进行回顾性分析，了解胎盘早剥的发病诱因和临床特点，探讨其预防、早期诊断及处理，降低母婴病死率，提高母婴生活质量。1临床资料1.1一般资料：我院2005年5月～2007年4月住院分娩产妇共4716例，发现胎盘早剥者23例，年龄20～38岁，平均28.1岁。初产妇11例，经产妇12例。孕龄34～40周19例，不足28周2例。有

6、妊娠高血压病史者5例，有外伤史者3例，性生活后2例。产前B超证实15例，显性剥离11例，隐性剥离12例。23例均经产后证实为胎盘早剥。1.2诊断标准：诊断标准参照《妇产科学》第6版的诊断标准。1.3结果1.3.1发病诱因：发病诱因以妊高症为多见，共5例，占21.74%。其次为外伤，共3例，占13.04%。性生活后2例，占8.7%。上呼吸道感染及臀位各1例，均为4.35%。1.3.2症状与体征：患者主诉有腹痛的17例，占73.91%。阴道流血的11例，占47.83%。无症状者2例，占8.7%。血性羊水9例，占39.13%。胎心消失8例，占34.78%。胎儿宫内窘迫5例，占21.

7、74%。1.3.3B超：23例有21例作B超检查，超声提示胎盘增厚、胎盘后血肿、胎盘早期剥离15例，阳性检出率71.43%。1.3.4分娩方式与母婴结局：见表1。表1分娩方式与母婴结局2讨论2.1引发胎盘早剥的因素：胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，其发生常与血管病变、机械性因素如腹部外伤或脐带过短或绕颈及分娩过程中过度牵拉脐带、仰卧位低血压综合征等因素有关。胎盘早剥是妊高征患者的常见并发症，由于血压升高，底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿