[精品]心理护理干预对甲状腺围术期的效果观察.doc

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1、心理护理干预对甲状腺围术期的效果观察心理护理干预对甲状腺圉术期的效果观察摘耍目的:探讨心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响。方法:将78例需手术治疗的甲状腺疾病患者随机分为两组观察组给予心理干预对照组患者只简单告知手术注意事项分别于入院时和手术前用SAS焦虑自评量表进行评分对比两组患者焦虑、血压、心率、术后头痛等指标差异。结果:两组焦虑、手术屮血压、心率变化、术后头痛有显著性差异(P〈・1)。结论:围手术期心理干预对甲状腺手术患者血压、心率的稳定性起到积极的作用减轻术前焦虑、减少术后头痛等不良反

2、应。关键词甲状腺围手术期心理护理干预患者的心理状态与疾病的发生、发展以及转归有密切的联系笔者从现代护理出发对患者心理状态作针对性、个体化的护理。在围手术期护士全而准确地把握每个患者在病理、生理、社会各方面特点进行个体分析采用心理护理方法对提高患者自信心积极配合手术治疗起着不容忽视的作用。现将5年6月〜8年6月对甲状腺手术患者开展围手术期心理护理的效果总结如下。资料与方法临床资料:本组78例甲状腺疾病围手术期患者随机分为两组观察组91例其中男8例女8例年龄16〜81岁平均5±5岁；对照组89例其中男

3、8例女5例年龄16〜8岁平均5.1±5.1岁。甲状腺瘤6例结节性甲状腺肿1例原发性甲亢61例两组临床资料差异无显著性P〉・5具有可比性。评价方法:采用焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑值测量时间为入院时、手术前各1次比较两组焦虑情况。观察两组患者术前血压、心率变化情况术中需要增加麻醉辅助用药及术后应用镇痛剂情况比较。统计学方法:数据采用SPSS1.统计软件包进行分析计量数据采用U检验计数资料用X❷检验。两组患者入院后均接受常规的术前准备及护理。①对照组：围手术期按常规进行治疗。②观察组:围手术期按

4、常规并结合心理护理进行治疗。入院当天向患者介绍甲状腺疾病的相关知识直至患者掌握耐心解答患者提出的问题仔细了解病情的进展、病因、患者心理状态及发展情况告知患者手术目的、方法、注意事项、麻醉方法告知患者在手术过程中不会产生的不适消除患者的抑郁不安使其以最佳心态接受手术治疗。手术心理过度紧张者局麻清醒的患者可询问生活工作情况。转移其注意力如手术吋间长护士应双手分别扶住患者头部左右两侧并向并右两侧旋转数次以减轻手术体位造成椎前肌肉、韧带过伸而椎后肌肉和韧带处于受挤压的状态。使患者在心理得到最大的安慰。有时

5、患者在术屮等待连续冰冻病理时会显得异常焦虑此时护士应给予必要的安慰缓解其紧张情绪。患者清醒后护士以温和的语言告诉患者手术结束手术过程顺利成功并告知患者放置引流管的必要性及注意事项帮助患者缓解疼痛耐心讲解手术后的疼痛不仅与手术部位、切口有关而且与每个个体的疼痛阈值、耐受力等有关。要体会理解患者的心情教会患者放松心情提示患者必要吋用药物进行止痛。结果两组入院时、手术前SAS评分比较见表lo两组术前血压及心率变化情况比较见表。两组增加麻醉辅助用药情况。患者手术后因高度紧张致血压升高、心率加快虽经安慰解释

6、及镇静处理仍需增加麻醉辅助用药观察组1例对照组78例统计学处理差异有显著性(P<.1)o两组术后应用镇痛剂情况比较见❷表。手术患者术前普遍存在着焦虑、恐惧等不良心理状态这些心理状态会影响患者的血压、心率及术中、术后的疼痛患者焦虑、恐惧时交感神经兴奋儿茶酚胺分泌增加心排量增加导致血压升高、心率加快。而且手术患者的焦虑、恐惧程度随着手术的FI益临近而逐渐升高。从焦虑自评量表可知患者存在明显的焦虑现象这些心理问题不仅影响手术、麻醉的顺利进行及术后康复亦会影响患者以后的牛活质量。从表1可以看出观察组在采取

7、护理干预措施后心理焦虑得分明显低于对照组（P〈・1）说明护理干预能明显改善患者的心理状态。心理护理是医护人员与患者双方语言符号相互交流的过程这是一种积极的信息交流是医患双方相互影响和改变心理与行为的过程。护理人员要深入了解甲状腺疾病患者的心理反应和心理需求随时观察患者的情况变化了解患者的心理活动针对患者不同的心理反应和心理需求釆取相应的心理护理措施运用心理健康知识给患者以安慰、劝导和鼓励帮助其积极战胜疾病的勇气和决心术前进行心理干预以提高患者的认识能力并视为精神性术前用药。缓解术前紧张、焦虑和恐惧

8、心理使患者以比较稳定的心态接受手术治疗。术前通过护士的心理护理让患者在心理上获得满足感和安全感对手术充满信心以适应手术的需要安静地接受手术。国内心理干预起步早应用领域广可应用于癌症、手术患者甚至预防糖尿病并发症。患者术前常见的心理问题是担心疼痛担心颈部开刀留下瘢痕（尤其是年轻患者）担心手术医生的技术及手术效果。这些心理状态会影响患者的食欲、睡眠与休息对施行手术非常不利。术前充分了解患者的年龄、性别、身体状况。必须与患者亲切交谈关心体贴患者介绍同种病人来现身说教使患者形成乐观的心理使