心理护理干预对甲状腺围手术期患者影响

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1、心理护理干预对甲状腺围手术期患者影响摘要：目的：探讨心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响。方法：研究对象为2010年5月-2012年5月我院收治的68例甲状腺围手术期患者，随机分为观察组及对照组，每组34例。对照组采取常规护理干预，观察组在此基础上采取心理护理干预，比较分析两组护理效果。结果：观察组患者围手术期心率、血压较对照组稳定，较手术前无明显升高；术后VAS疼痛评分结果显示，观察组显著优于对照组；观察组患者满意度显著高于对照组（P值均0.05）。1.2方法。对照组采取常规护理干预，观察组在此基础上采取心理护理干预，具

2、体如下：1.2.1术前干预。1.2.1.1晤谈与评估。医护人员耐心地与患者进行交谈，听取患者的意见和要求，评估患者的心理反应、手术动机等，建立良好的医患关系。1.2.1.2提供有关手术信息。详细耐心地介绍患者的病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其对手术的安全性做出恰当的解释，对于手术复杂、危险性大的手术，应介绍医务人员怎样研究其病情并确定最佳手术方案的，使患者感到医护人员对其病情十分了解和对手术极为负责；对某些有多种治疗方法选择的手术患者，应向患者详细介绍手术和其他治疗方法的利与弊，让患者自己及家属做出是否手术的选择。在提供

3、信息的同时，随时估计患者的理解能力和做出决定的能力，以及评估患者的焦虑水平。1.2.1.3加强患者的社会支持。术前安排家属、朋友及时探视，引导他们安慰和鼓励患者，增加其战胜疾病的信心。条件许可时，可安排患者与已成功手术的患者同住一室，充分利用病友间相互交流达到缓解心理压力及榜样示范作用。1.2.1.4情绪松弛训练。采取放松、深呼吸及咳嗽联系等，有效对抗焦虑，通过腹式呼吸使全身紧张感减弱，降低焦虑程度，也可采取轻音乐、主动进行心算及其他美好想象的方法，以分散自己对应激原的注意力。1.2.2术后干预。1.2.2.1反馈手术措施。

4、患者麻醉清醒后，应立即告之手术的有利信息，并给予支持、安慰和鼓励，以减轻其心理压力。不利的信息，一般只告诉家属，待情况平稳后再择机告诉患者。1.2.2.2减轻疼痛感。①分散注意力：分散患者对疼痛的注意力，可在一定程度内减轻其疼痛的感受强度；②暗示:消极暗示可引发或增加疼痛；积极暗示可减轻疼痛，故采用积极暗示使患者放松、消除紧张，提高其痛阈值。如语言暗示，或使用安慰剂，或合理利用医生的权威以有效缓解患者的疼痛；③行为自我控制训练：让患者认识到一定程度的疼痛是手术后的正常反应，应调动自己的意志力予以克服，帮助患者矫正不恰当的疼痛

5、行为表现，鼓励患者的积极行为表现，还可动员患者家属做好此项工作。1.2.2.3克服抑郁。患者术后发生抑郁情绪的原因很多，应酌情处理。如患者抑郁是因手术疗效的错误评价导致，可告诉他不能仅与自己术前或其他同类患者比较，而应结合自身手术特点、手术情况及术后检查情况进行客观评价，使其感知正在康复，如抑郁情绪严重，可请专业人员术后进行干预，或酌情予以抗抑郁药处理。1.3观察指标。比较分析两组手术前Id、麻醉前及手术后心率、收缩压；观察两组术后疼痛；比较分析两组患者满意度。疼痛采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/

6、Score,简称VAS)，标准为：①0分：无痛；②3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；③4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；④7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。1.4统计学分析。数据采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，设P0.05)，对照组麻醉前及手术后心率、收缩压较手术前Id显著升高，而观察组无显著改变，观察组麻醉前及手术后心率、收缩压显著低于对照组(P值均表1两组血流动力学指标比较［均数士标准差］注：与对照组相比，*p