厂窖镇中心小学留守儿童调查问卷.doc

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1、厂窖镇中心小学留守儿童教育问题调查问卷（一）班级姓名年龄亲爱的同学：你好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答。谢谢参与!1、你家里外出打工情况？（）A父亲外出打工B母亲外出打工C父母都去打工2、父母外出打工,你和谁生活在一起?()A(外)祖父母B亲戚C其他人D自己住3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()A经常有B偶尔有C几乎没有D没有4、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()A吵架B闷不吭声C向父母诉苦D采取某种行为发泄5、家里有几个小孩？包括自己。()A1个B2个C3个6、每个月生活费是多少？()A少于50B50C

2、100D100以上7、是否明白父母外出打工的原因?()A明白B不明白8、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?()A想B不想9、你多久和父母联系一次?()A平均一周一次B平均每月一次C不定时的经常联系D很少联系10、你是否担心父母在外打工的人生安全?()A很担心B有点担心C不担心11、你父母在外打工,多久回来一次?()A一个月B半年C一年D.一年以上12如果遇到困难,你会采取什么方式解决?()A求助老师B求助同学C求助亲戚D自己解决13、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C客观原因D自己本来就不行14、如果因为做错一点

3、小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干15、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()A很多B一般C很少D没有16、午饭是否荤素搭配？()A荤多素少B荤少素多C全是素的D全是荤的17、你爸妈外出务工多长时间了？()A一年B二年C三年D更长时间18、平时经常生病吗？()A经常生病B偶尔生病C不生病19、会做饭,洗衣服吗？()A会做饭，不会洗衣服B会洗衣服，不会做饭C两个都会D两个都不会20、放学后，你会写作业吗（）A马上做作业B先玩一会儿再做C需要别人督促，才做作业D不做或抄别人21、你觉得身边的人

4、关心你吗？()A很关心B很少关心C不关心22、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？()A变了B没变23、周末放假了，你主要做什么()A呆在家里写作业或看电视B找朋友玩24、你对现在教育现状满意吗？（）A非常满意B比较满意C不满意二、问答你的理想是什么？你最想对父母说什么？想对学校提什么建议？本问卷到此结束，谢谢参与！