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1、内科机械通气患者肠内营养支持时机探析［摘要］目的探讨内科机械通气患者早期肠内营养(EN)支持的时机。方法将110例内科机械通气的重症患者随机分为24h内EN组(A组)和24〜48hEN组(E组)，每组各55例。比较两组患者的经EN达标率、EN相关并发症。结果治疗后，A组的血清IgG、IgA.Alb.Hb.TLC明显低于B组(P0.05),具有可比性。1.2方法A组机械通气开始后24h内实施EN：患者在对原发病进行积极治疗、纠正水电解质及酸碱水平失衡及控制感染的基础上，给予患者目标能量104.6〜125.5kJ/(kg・d)和等氮营
2、养液0.20-0.25g/(kg・d),根据疾病和患者的消化功能状况，第1天给予1/3的量，第2天给予半量，第3至第10天全部给完，使用鼻胃管持续滴入的方式。B组机械通气开始后24〜48h实施EN,方法同A组。1.3观察肠内营养达标率及营养相关并发症营养和免疫指标：免疫球蛋白A(IgA)、IgG、血清白蛋白(Alb)和血红蛋白(Hb)及外周血淋巴细胞计数(TLC)；并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹泻和呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。VAP临床诊断标准：机械通气＞2d,X线结果显示肺部浸润性阴影为新出现或进行性增大，同时还应满足下列条
3、件：出现肺部湿性啰音和（或）实变体征；体温＞38乜；外周血WBC^10X109/L；呼吸道产生脓性分泌物，并从中分离出新的病原菌等。1.4统计学处理数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05）；治疗后A组的IgA、IgG、Hb、ALB和TLC明显高于8组（P200ml时，需降低甚至暂停输注。综上所述，内科机械通气的患者在充分复苏、血流动力学稳定后，于24〜48h给予EN,可提高肠内营养成功率，减少肠内营养相关并发症的发生。[参考文献][1]梁彩霞.胃
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