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1、..一、接种卡介苗反应有哪些？（妈妈们一定要仔细观察）/}&@&j3m8]
2、/_8l$P2L/t"r5q"b (一)淋巴结炎"^7B/{5g(Q'k!h-f'd"p%y't5x4V9s I't 1、临床表现：(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。(q#y5c'E.H8n(q.Y;l$C3d/z8z(^2p 2、处理：(1)可局部热敷。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟
3、肼或加用利福平。早期也可手术切除。(2)脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。7C;g9f2?(}.X-x;q;a,z&@6L&j%]+P (二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。6w5r A5[4j8@5N'W"]8{*Z,c.@"{-? 1、临床表现：本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。呈慢性良性过程，症状一般
4、轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实。..下载可编辑....(]7O7F9A$u5{.c,D+B;s6I3m6I"W6E-e 2、处理原则用INH和RFP治疗，疗程至少6个月。因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。/K S)k7
5、0F:d%K9S4h0H6A"[!p0k(x5Y:s (三)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡
6、的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。&^.Z)j#x2k;S;
7、0k#`7[*Q3I x*@'G0f 1、临床表现：卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡
8、介苗株。 i"l6K$V s0I*a'a3?'p"p$Y8q/@(
9、'k5j8J 2、处理原则联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。-j9V$W3h3w"
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11、,g.t;W0i&D/W (四)卡介苗接种差错的处理接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。,f/A"F;j1Z-r:e,]..下载可编辑....*U8X5K3M2Z'{ 1、临床表现：(1)接种局部在2~5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿
12、大。(2)可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。(3)X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。 W6Z9C:V(`"h-G(R${9{6X&d-o&h 2、处理：(1)全身治疗①口服异烟肼，儿童8~10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300mg，至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。②反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，疗程1个月。(2)局部治疗①立即异烟
13、肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日1次，连续3天后改为每3天1次，共计8~10次。②已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌作用。3V"/m#^8D+d,x58
14、+Q.p6y'a/D-f:G"J'`!(}7r(]!e4q'k二、接种卡介苗的禁忌有哪些?8C'L7y$}9c&?(J+Z'U-f9]%U(H2C-e 1、疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。0G(]!m6a8n8t/R0E5
15、l6o-v(K)R3k4J3f#Y..下载可编辑.... 2、罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。-U(T&i7x z(l2T)r6X Y)T$@:M 3、先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。't8r9a/z0j2V*k5r&c
