51例误诊卡介苗接种异常反应的分析研究

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1、51例误诊卡介苗接种异常反应的分析研宄顾昕陈鸣胡真(常州市疾病预防控制中心结核病与慢性传染病防制所江苏常州213022)【摘要】目的分析研究某些类似疾病误诊为卡介苗接种异常反应的原因及相关处理。方法选取木所接诊的在基层医疗单位误诊为卡介苗接种异常反应的51例病例进行研究，从一般情况、误诊原因、确诊依据及治疗处理等方面进行探讨。结果51例误诊为卡介苗接种异常反应的病例均得到确诊并有效治疗。结论临床门诊上遇见类似卡介苗接种常见异常反应表现的患儿，不要轻易马上做出结论，应综合考虑多方面因素，以免误诊的发生。【关键词】卡介

2、苗接种异常反应误诊【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0048-02【Abstract】ObjectiveStudyonsomesimilardiseasesmisdiagnosedasthecauseofabnormalreactionofBCGvaccinationandrelatedprocessinganalysis.MethodsSelect51casesweacceptstoresearchinbasicmedicalunitsofmisdiagnosi

3、softhesecasesofabnormalreactionofBCGvaccination，carriedonthediscussionfromtheaspectsofthegeneralsituation，thecausesofmisdiagnosis，diagnosisandtreatmentaccordingtoprocessingetc.Results51caseswhichweremisdiagnosedasabnormalreactionofBCGvaccinationwereobtaineddia

4、gnosisandeffectivetreatment.ConclusionDorVtmakeaconclusionimmediatelyifmeetssimilarcommonabnormalreactionsofBCGvaccinationinchildreninclinic.Itshouldbeconsidermulticomprehensivefactorsinordertoavoidmisdiagnosisoccurred.【Keywords】BCGvaccinationAbnormalreactionM

5、isdiagnosis卡介苗接种可预防和减少婴幼儿结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散型结核病的发生。故接种卡介苗对儿童的健康成长有重要意义。一般而言，卡介茁接种是比较安全的，人类近80年使用卡介苗的经验已验证了这一点［1】。但由于活菌苗所具有的生物特性，人体产生免疫反应吋的特异过程以及个体差异，接种处皮肤局部的炎性反应等因素，苏异常反应的发生率并不算低［2】。通常情况下此类反应的诊断并不闲难，不过某些类似疾病限于种种主客观因素会导致误诊为该类反应的情况发生。我所近年来在此方面做了一定实践探讨，结合2011年7月〜

6、2013年8月接诊的在基层医疗单位误诊为卡介苗接种异常反应的部分病例进行分析研宄如下：1、病例资料1.1一般资料2011年7月〜2013年8月我所接诊的在基层医疗单位误诊为卡介茁接种异常反应的病例基本情况如下:患儿共51例，苏中男40例，占78.4%，女11例，占21.6%;年龄1〜37（平均6.7±2.1）月龄,本地接种46例，占90.2%，外地接种5例，占9.8%。所有病例均有卡介苗接种史，接种吋间:出生吋20例，1个月内补种10例，1〜3个月内补种12例，3个月以上9例。1.2临床表现51例患儿

7、均出现类似于卡介苗接种常见的两人类异常反应（局部强反应和淋巴结反应［3】）的临床表现，出现症状时间均在接种卡介茁之后。其中出现类似卡介苗接种局部强反应症状47例，占92.1%;出现类似卡介苗接种淋巴结反应症状4例，占7.9%。51例患儿在基层单位均被误诊为卡介苗接种异常反应。1.3明确诊断我所根据患儿临床表现、体质因素、处理效果及病理检查等方面进行诊断，最终确诊湿疹38例，占74.5%;瘢痕疙瘩9例，占17.6%;皮肤蜂窝织炎3例，占5.9%,脂肪瘤1例，占2%。详见讨论部分。1.4治疗结果51例患儿均得到确诊并冇

8、效治疗至痊愈。2、讨论2.1卡介苗接种常见异常反应的一般表现卡介苗接种常见异常反应主要分两人类:局部强反应和淋巴结反应。局部强反应多因接种部位不当造成，由此形成的脓肿溃疡面超过lcm,长期不愈可超过6个月。当卡介茁注入皮下吋，注射局部约在1〜2个月吋出现肿块并逐渐增大至2〜4cm,表面暗红，中心逐渐软化形成脓肿、破溃。当卡介苗注入肌肉内，皮肤表面往往无明显变