静脉留置针非留置使用对减轻化疗局部并发症效果观察.doc

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1、静脉留置针非留置使用对减轻化疗局部并发症效果观察【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2012)06-0148-01【摘要】目的探讨静脉留置针非留置使用对减轻化疗局部并发症的效果。方法回顾性总结2011月化疗患者静脉留置针非留置使用546例2011年4月至6月静脉留置针留置48小时335例，留置72小时98例，局部并发症发生的临床资料，比较其临床效果。结果统计分析显示，静脉留置针非留置使用对减轻化疗局部并发症有一定效果，且具有统计学意义(P【关键词】静脉留置针；非留置；局部并发症静脉炎、化疗药外渗等化疗局部并发症是化疗患者化疗过程中常见的不良反应

2、，尽管化疗期间一系列的健康教育,预防及处理措施，但仍有患者发生静脉炎、化疗药外渗等反应，严重者影响患者的生活质量，甚至后续治疗。合理选择静脉穿刺工具，可以减少穿刺并发症的发生，使患者享受安全医疗。2011年6月起我们对入住某三甲医院肿瘤内科病房接受化疗的病人全员推广使用PICC,对于由于各种条件不允许、不愿意使用PICC者采取使用静脉留置针非留置使用的方法进行了临床实践，效果较好。现报告如下：1.对象与方法1.1研究对象回顾总结我科2011年1月至6月化疗病人静脉留置针留置48小时335例，留置72小时98例2011年6月至12月化疗病人静脉留置针非留置使用546例所发生的化疗

3、局部并发症的临床资料进行对比分析。1.2标准纳入标准：①化疗方案均含钳类或氟尿囉喘类药物；②上肢无畸形或外伤，无上肢输液禁忌症；③神志清楚，配合使用静脉套管针。排除标准：①上肢畸形或外伤,有上肢输液禁忌症者；②不配合使用静脉留置针者；③有精神疾病史。1.3方法均使用BD公司生产的24G-次性密闭式静脉留置针进行穿刺，3M公司生产的透明聚亚氨酯敷料进行置管部位的覆盖，含有效碘5000mg/L的碘伏局部消毒，选择上肢粗、直、弹性及充盈良好的静脉，避开关节、静脉瓣，按标准程序穿刺置管，肝素盐水脉冲式正压封管，禁止导管内米血。1.4观察指标静脉炎发生率、药物外渗率、导管阻塞率以及各种并

4、发症的总发生率。1.5统计分析采用SPSS17.0软件进行统计分析，对一般资料进行描述性统计分析；计量资料采用卡方检验，检验水平为a=0.05o1.结果化疗病人局部并发症在静脉留置针非留置使用组、留置48小时组、留置72小时组的差别。1.讨论3.1定期更换血管内导管是一种被推荐的预防静脉炎的方法，研究显示，外周短导管置入时间大于72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加[1-3]o化学性静脉炎除留置时间外，与药物的性质、渗透压，输液的速度、穿刺部位等许多因素相关[4-9本次静脉留置针非留置组静脉炎的发生率较其他两组有明星的统计学意义。3.2药物外渗与注射部位的选择不当，

5、巡视不及时，未妥善固定药物的性质等因素有关。丁化等应用观察表对800例采用静脉留置针输入化疗药物的患者进行观察记录，化疗药物的外渗发生率为1.1%[10]o本次静脉留置针非留置组的药物外渗发生率较其他两组有明显的统计学意义，静脉留置针留置时间越长药物外渗发生率越高。3.3留置针置管如果管理不当，可导致导管阻塞，特别是封管所用的液体的种类、用量、封管的方法等。而此种并发症在静脉留置针非留置组是不会存在的。此次研究的结果表明，静脉留置针非留置使用对于减轻化疗病人局部并发症的效果是明显的。3.4静脉留置针的广泛普及应用，操作简单易行，加上经济适用是绝大部分病人能够接受的。对于化疗病人

6、因各种原因不愿或不能使用PICC治疗的，我们建议静脉留置针非的发生[X/3],使用药安全性大大提高。静脉留置针非留置应用减少了并发症的发生，减轻了护士的工作量和工作压力，更重要的是很好的保护了静脉，为很好地完成化疗提供了有力的保证。留置使用。此外有研究显示精密输液器能有效减少静脉炎参考文献[1]MakiDG,RingerM.Riskfactorsforinfusion-relatedpulebitiswithsmallperipheralvenouscatheters:arandomizedcontrolledtrail[J]AnnInterMde,1991,114:845-8

7、54.[2]BandJD,MakiDG.Steelneedlesuseforintravenoustherap:morbidityinpatientwithhemotologicmalignants[J]ArchinterMed,1980,140:31-34.[3]CollinJ,CollinC.Infusionthrombophlebitis[J]Lancet,1975,2:458.[4]中华护理学会，高新技术知识与现代护理1400问[M].北京：中国科学技术岀版社,2009:9.[5]戴