基层培训—管理要求手卫生与职业防护XXXX.ppt

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1、基层医疗机构感染管理基本之一组织管理、病例监测与诊断手卫生、职业安全防护2013年12月23日国家卫生计生委办公厅于印发了“基层医疗机构医院感染管理基本要求”基层医疗机构主要是指社区卫生服务中心（站）诊所（个体口腔诊所、私营眼科诊所等）乡镇卫生院村卫生室等基层医疗机构（还应包括学校、工厂等单位的医务室）基层医疗机构医院感染管理基本要求组织管理基础措施重点部门重点环节附件1、清洗消毒及灭菌技术操作规范2、医疗机构消毒技术规范3、医务人员手卫生规范一、组织管理要求（一）健全医疗机构医院感染管理体系1、实行主要负责人负责制。明确责任人医院规模再小，医院感染管理

2、工作要求不能降低。2、配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。一、组织管理要求（一）健全医疗机构医院感染管理体系3、专（兼）职人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格取得合格证。医院感染专（兼）职人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，专业技能，并能够承担起该机构的医院感染预防与控制工作，保障患者和医务人员的安全。同时能够承担全院的业务指导、技能指导工作。一、组织管理要求（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度一定是符合本单位实际情况的，一定是具有可操作性的内容包括

3、：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。一、组织管理要求（三）培训和学习：对全员的培训院感专（兼）职人员负责，对全员进行培训。培训内容：消毒、灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制、医院感染诊断与监测、医源性感染暴发报告、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理、相关法律法规等。二、医院感染诊断定义:是指:住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院

4、前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。何谓医院感染？强调的是患者在接受医疗服务过程中发生的感染，如门、急诊病人基层医疗机构院感特点：医源性感染多见还应包括：医源性感染静脉穿刺插导尿管肌肉注射穴位注射针灸换药口腔诊疗急诊急救都有可能发生医源性感染各类穿刺输血清创缝合注射后皮肤感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1．注射部位皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1．从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。2．血液或

5、感染组织特异性病原体抗原检测阳性。假产品冒充玻尿酸为求美者注射保定部分市民肌肉注射引发感染注射后软组织感染软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。软组织感染诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1．从感染部位引流出脓液。2．外科手术或组织病理检查证实有感染。3．患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。病原学诊断临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。1．血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。2．从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。

6、基层医疗机构如何监测医院感染病例？对于有住院病人的医院：重点观察住院患者--体温是否有所升高（体温单、医嘱单、病程记录、护理记录单）--有无感染相关症状体征--实验室检查结果是否支持（血、中段尿、粪、胆汁、脑脊液、伤口分泌物培养）发现感染病例，及时进行病例登记，定期进行汇总分析，查找感染危险因素，提出控制措施。对只有门诊病人的诊所：重点观察复诊病人（口腔诊所、门诊部、社区卫生服务站等）--有无与上一次诊疗活动相关感染？--近期有无类似感染病人？一旦发现感染病例，同样需要进行病例登记，定期进行汇总分析，查找感染危险因素，提出控制措施。基层医疗机构如何监测医

7、院感染病例？门诊部医院感染病例登记表编号登记日期患者姓名性别年龄医院感染相关诊疗活动处理备注部位时间名称时间操作医生111.8.5张三男55口腔11.8.3拔牙11.8.1李**复诊211.8.5王二男44口腔11.8.4拔牙11.8.2李**复诊311.8.8赵六女35口腔11.8.7根管11.8.5肖**复诊4肌注5妇检6导尿7穴位注射8……基层医疗机构如何监测医院感染病例？医院感染监测目的1、发现医疗工作中存在的问题和缺陷，形成监测→改进→监测循环2、及时发现和控制医院感染暴发三、如何判断医院感染爆发何为医院感染暴发？是指:在医疗机构或其科室的患者

8、中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（有时也称医院感染病例聚集性发