培训资料手卫生与职业防护

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1、医务人员职业防护医务人员的工作性质决定他们经常与污染物接触，几乎每天都不同方式地暴露于感染的血液、伤口分泌物、尿液、粪便等，存在因职业暴露获得感染的危险，同时，医务人员也可将感染传播给病人和其他的工作人员。SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣武警北京总队医院内二科最年轻的主治医师李晓红“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸

2、上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验美国：703例医务人员的医院感染，100%与感染性体液、血液、排泄物接触有关，其中95%因锐器伤所致。血清学研究表明，医院职工的乙型肝炎病毒阳性率比其他人群高2倍，乙肝病毒抗体阳性率最高的是外科医师和病理科医师，其次是护士、实验室人员、采血人员和牙科医

3、生。许多传染性疾病，特别是乙型肝炎、艾滋病，在诊断前对工作人员的危险性远超过确诊以后，因为对尚未确诊的传染病并没有可遵循的预防隔离措施，所有的预防隔离措施均是在诊断确立后才开始实施。因此做好医务人员的防护尤为重要。一、防护措施1.首先要做到标准预防——认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则。2.防护用具：口罩、帽子、手套、隔离衣、防护眼镜、鞋套。3.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴

4、手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。4.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。5.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。6.医务人员在进行各项医疗操作前，清洁环境表面（包括病人床及床旁仪器的消毒），严格遵守各项操作规程。7.污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜、污染衣物及微生物的传播。8.医务人员在进行

5、侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。9.锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤；操作时针头套不必重新套上，当必须重新套上时不要用手。针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防水耐刺的容器内，该容器尽可能的被置在工作处。需重复使用的尖锐器械也应置于防水耐刺的容器内以便运输（手术室、产房）。洗手护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。洗手手是致病菌最常见的传播方式！

6、洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。洗手手是致病菌最常见的传播方式！正确的洗手方法:要持续15秒钟！！123456789101112131415手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指手指之间指尖手腕拇指六步洗手法注意事项:注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头开关。手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易

7、导致“再次污染”。手套如何正确佩戴手套？暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时严重污染时需要更换手套一次性手套不可重复使用皮肤有破损时，建议戴2副手套脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率）使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手除了在护理患者不得已,不得接触环境物表口罩佩戴口罩注意事项佩戴口罩前必须清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏

8、气一般情況下，口罩应每每