手卫生标准预防职业暴露防护

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1、标准预防与职业安全红河州传染病医院张福京2015年10月15日中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法（2006年9月1日起施行）医务人员职业暴露发展简史1957年，美国医务人员健康联会提出。1989年CDC的从业人员感染控制指南。1998年CDC出版第二版从业人员感染控制指南。对院内外健康医务人员的建议；暴露后的处理；微生物和生物实验室感染传播的预防；乳胶过敏的预防。LyndaAnold感染HIVLyndaAnold1992年5月外科护理学士毕业，当年9月在为急诊病人用套管针进行静脉输液，拔出针芯时意外刺伤手指，93

2、年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。她倡导在全美国掀起自觉使用安全锐器运动已经有二十年。LyndaAnoldKarenDaley感染HIV和HCVKarenDaley（公共卫生硕士，注册护士）以她自己1998年在丢弃使用过的针头时刺伤手指不幸感染上HIV和丙肝的遭遇，对提出设立防止针尖扎伤法案做了一个非常生动的陈述，因此加快了该法案的立法进程。美国前总统克林顿正在与麻省护理学会主席KarenDaley握手2000年11月6日美国通过了《针刺安全和预防》法案前总统克林顿在法案上签字医务人员感染控制相关法律依据《中

3、华人民共和国传染病防治法》第十一条规定：各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或人员，承担本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。第十二条规定国家实行有计划的预防接种制度。第二十条规定对从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应该根据国家规定，采取有效的防护措施和医疗保健措施。医务人员感染控制相关法律依据《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第十四条规定医疗保健机构必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医院

4、内感染和医源性感染；第十五条规定卫生防疫机构和从事致病性微生物实验的科研、教学、生产等单位做到：制定健全防止致病性微生物扩散的制度和人体防护措施；严格执行实验操作规程，对实验后的样品、器械、污染的物品，按照有关规定严格消毒后处理；实验动物必须依照国家有关规定进行处理。医院感染管理办法第十三条  医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫

5、生、诊疗环境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护等应采取的具体措施的规定，包括对医院感染危险的因素进行控制的要求。标准预防（StandardPrecautions）在20世纪90年代中期,美国CDC提出了“标准预防”它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施(不必考虑其诊断)目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实

6、施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生手卫生：洗手和卫生手消毒和外科手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施洗手控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常和适时的洗手什么时候洗手?WHO关于手卫生（

7、洗手或手消毒）的六个指征直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边接电话乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白

8、大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手或手消毒的原因这些实例你会觉得很熟悉个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上