丙型肝炎病毒相关性混合型冷球蛋白血症治疗进展.doc

《丙型肝炎病毒相关性混合型冷球蛋白血症治疗进展.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、丙型肝炎病毒相关性混合型冷球蛋白血症治疗进展摘要混合型冷球蛋白血症是一种慢性免疫复合物介导性疾病，与HCV感染密切相关。混合型冷球蛋白血症是一种累及小或屮等大小动静脉血管炎，由抗原、冷球蛋片及补体复合物在血管壁沉积引起。混合型冷球蛋白血症性血管炎主要临床症状包括可触及性紫瘢、关节痛及乏力三联征，以及其他病理表现，如肾小球肾炎、周囤神经病变、皮肤溃疡等。由于临床表现多样、病情轻重不等，使得HCV相关性混合型冷球蛋白血症的治疗极其困难。FI前主要的治疗方法包括抗HCV感染治疗、抑制B细胞克隆性增殖和冷球蛋白产生以及对症治疗等。此外,最恰当的治疗策略的选择必须依据疾病的活动情况

2、及脏器损害严重程度的评估，为此本文做一综述,希望对HCV相关性混合型冷球蛋白血症临床治疗提供参考。关键词冷球蛋白血症；内型肝炎病毒；感染NewProgressinTheTreatmentofHepatitisCvirus-relatedMixedCryoglobulinemia[Abstract]Mixedcryoglobulinemiaisachronicimmunecomplex-mediateddisease,whichiscloselyassociatedwithhepatitisCvirusinfection.Mixedcryoglobulinemiaisava

3、sculitisinvolvingsmallormiddle-sizedarteriesandveins,whichisbecauseofthesedimentationofcomplexesofantigen,cryog1obu1inandcomplementinthevesselwalls.Themainclinicalsymptomsofmixedcryoglobulinvasculitisincludethetriadofpalpablepurpura,arthralgiasandweakness,andotherpathologicalmanifestation

4、s,suchasglomerulonephritis.peripheralneuropathy,skinulcersandwidespreadvasculitis.Becauseofclinicalpolymorphismofthesyndrome,itsdifficulttoremedythepatientswithHCV-ralatedmixedcryoglobulinemia.Nowadays,themaintreatmentsincludeanti-HCVinfection,inhibitionofBcellclonalproliferationandcryogl

5、obulinproductionandimprovementofsymptoms;furthermore,themostappropriatetreatmentmustbechosenbyanalysisofactivityandseverityoforgandamage・Sothatwe'llmakeareviewandintendtoprovidereferencestothetreatmentofhepatitisCvirus-relatedmixedcryoglobulinemia・[Keywords]Cryoglobulinmia;HepatitsCVirus;

6、Infection冷球蛋白血症是一种以屮■小型血管内循环免疫复合物沉积为特征的系统性血管炎，患者血清屮存在低温条件下可逆沉淀的免疫球蛋白（咆）［，］o冷球蛋白通常分为三型：1型由单一的单克隆Ig组成，可为IgM、IgG、IgA或本琼斯蛋白（BenceJonesprolein）；II型由单克隆Ig（IgM或IgG或IgA）和多克隆Ig（主要是IgG）混合组成，其屮IgM具有类风湿因子（RF）活性且能与IgG的Fc段结合；III型为混合多克隆型，约占总数的50%,由多株多克隆的Tg组成TgM-TgG.TgM-TgG-TgA等复合物,均具有RF活性〔'I。II型和III型混合型

7、冷球蛋口血症（mixcd-cryoglobulincmia,MC）与传染性、免疫性及肿瘤性疾病相关。当混合型冷球蛋白岀现并且不伴随明确的基础性疾病吋，其产牛的相关临床综合征被称为原发性MC⑶。随着1989年HCV的发现及其血清学检测方法的出现，逐步证实HCV与MC密切相关［站］。1HCV相关性MC病理生理学有研究发现，MC患者的淋巴细胞浸润的肝内、骨髓及外周血单个核细胞屮存在一种具有分泌型IgM・RF的B细胞克降性增殖凶。有研究认为HCV通过其色膜蛋白E2与B细胞上HCV受体CD81相结合，直接激活单克隆性B细胞，从而使B细胞