资源描述：
《老年高血压鼻出血临床护理体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年高血压鼻出血临床护理体会【摘要】目的探讨老年高血压鼻出血患者的临床护理措施。方法冋顾分析我院自2005年2月至2(X)9年10月共收治老年性高血压鼻出血患者48例。结果48例均急诊行早期正规鼻孔填塞，无一例发生并发症，均痊愈出院，住院天数ri4d0结论鼻出血是五官科常见的急重症,老年高血压鼻岀血患者有与其他患者不同的生理、病理特点。临床工作屮除积极配合医生进行治疗外，密切观察患者病情变化，应及时发现问题及时采取冇效的护理措施，促进患者康复。【关键词】老年高血压;鼻出血;护理患高血压病的老年人，动脉硬化较明显，易发生鼻出血，高血压鼻出血常
2、来势凶猛，出血最大，易反复，重者可危及生命。我院自2005年2月至2009年10月共收治老年性高血压鼻出血患者48例，现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组共48例,其中男28例，女20例，年龄60~72岁,均有高血压病史。出血部位：鼻后部18例、鼻顶部6例、屮鼻道及屮鼻甲10例、鼻屮前部6例,部位不明8例。出血量:200~500ml的28例,500~700nd的11例,700ml以上9例。48例均急诊行早期正规鼻孔填塞，无一例发生并发症，均痊愈岀院，住院天数4~14d02护理2.1心理护理老年鼻出血患者由于同时伴有基础疾病,鼻
3、岀血量较大，易反复发作，鼻腔填塞麻的不适及病情复杂多变，患者焦虑情绪严重，针对患者紧张、焦虑的负性情绪，以情绪调解为主，减轻负性情绪对患者的不良影响，提高舒适度;与患者建立良好的关系，准确评估，护士轻声细语,安抚患者情绪以取得信任；向患者及家属详细介绍治疗和鼻腔填塞的目的、方法、必要性，以取得患者的配合。2.2病情观察观察患者神志、意识、肤色、生命体征等，高血压患者应控制血压,有助于对鼻出血安全冇效的治疗，降压应平稳，定时监测血压有助于观察降压药的疗效。了解患者的基础血压,警惕降压药与出血过多引起的血压下降相混淆;密切观察止血效果:如鼻腔、
4、口腔无鲜血，证明上血有效，如有少许渗血，应密切观察，并做好再次鼻腔填塞或内窥镜下射频止血的准备。行填塞术后，出血多经鼻咽部流入口腔，应嘱患者勿将口屮血液咽下,便于观察出血量。同时可避免血液咽下刺激胃黏膜而引起恶心、呕吐等症状;注意想者有无视力改变、耳鸣、体温升高、咳嗽，有无胸闷、心前区疼痛不适、呼吸困难等症状，有无意识、皤孔的变化。密切观察是否有感染、填塞物向后滑脱致气管异物、心脑血管意外等并发症的发生。2.3鼻腔舒适护理鼻腔有丰富的神经末梢，再加上鼻腔黏膜水肿及填塞物对局部神经的压迫，患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛。患者取半卧位，可
5、减轻头部充血•，有利于分泌物引流，减轻水肿。鼻额部持续冷敷能够减轻毛细血管通透性,抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，可有效减轻疼痛。观察填塞引起疼痛的程度，严重者给予止痛镇静药，以帮助睡眠。2.4体位护理患者取半卧位，使头部、背部与双下肢都有依靠的支撑点，处于放松状态;鼻腔填塞示不但引起患者疼痛不适，还影响患者的吞咽功能，降低了食欲，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生索的温凉流质半流质饮食，少量多餐，加强营养摄入。避免辛辣刺激性食物。患者进餐时协助摆至脩适体位,把食物放在方便取用的位置，进餐前避免各项治疗护理,防止不良刺激；鼻腔填塞后患者
6、经口呼吸，容易出现口腔及咽部干燥，应增加室内空气湿度，U部盖以湿纱布，鼓励患者少量多次饮水或以无菌棉签擦拭湿润口孵黏膜。2.5饮食护理给予患者清淡饮食，嘱患者勿食过热、过硬、辛辣有刺激性的食物，禁烟酒。鼓励患者多进食新鲜水果及粗纤维蔬菜,保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或润肠剂,避免用力排便引起再出血。2.6用药指导遵医嘱给予降压药物，注意用药麻的血压变化以判断药物效果及药物的副作用；复方薄荷汕滴鼻,保持鼻腔湿润，禁用或慎用麻黄素或肾上腺素，此类药物具有升高血压的作用，会加重病情。2.7出院指导积极治疗原发病，监测血压;加强锻炼，增强体质，避
7、免受凉引起呼吸道感染，以导致咳嗽、打喷嚏诱发岀血;低盐、低脂饮食，不吃辛辣、刺激性食物；鼻腔干燥时用复方薄荷汕滴鼻或用清水洗鼻，不要摒鼻，以免诱发出血。3讨论高血压动脉驶化患者一旦血压波动则易使鼻腔动脉破裂，造成大量出血。血管在弯折部位,承受的血液冲击力较大，鼻腔后部血管弯曲度较大，在血压波动时易发生破裂岀血;气侯干燥，易发生鼻黏膜糜烂，为地区性鼻岀血的重要原因；冬季温度低，皮肤血管收缩，使外周阻力增大,血压升高，易发生鼻出血;老年人机体组织器官的进行性衰退，血管壁的弹性减少、脆性增加，鼻腔黏膜也逐渐萎缩变薄,发生鼻出血时不易门止、出血量大
8、;治疗高血压病的交感神经末梢抑制类药物，主要通过不同方式干扰交感神经末梢对递质去中肾上腺索合成、储存、释放和再摄取而达到降压的bl的；易造成患者用力損鼻，诱发鼻出血。总Z,鼻出血
