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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年顽固性高血压临床护理体会【关键词】高血压;治疗;护理尽管在现代众多高血压药物的治疗下,大多数定期就诊的老年高血压患者的血压能够有效地控制在目标水平下,但事实上我们在临床上仍然经常会遇到顽固性高血压患者。顽固性高血压是指凡服全剂量的3种或3种以上的不同作用机制(须包括利尿剂)的降压药物,血压仍≥140/90mmHg或2h动态血压(ABPM)日间平均血压≥128/8mmHg或2h平均动态血压≥125/80mmHg。老年顽固性高血压
2、患者属高危人群,与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能不全的发生密切相关。XX年至XX年崇左市人民医院共收治老年顽固性高血压患者30余例，现将护理体会介绍如下。 1临床资料本组30例患者中，男17例，女13例，年龄72～83岁，平均76岁。经过护理后，血压均降低于140/90mmHg以下。 护理.1提高患者服药依从性课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果服药依
3、从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性。服药依从性除了与药物的剂量、时间长短和药物的副作用有关外,还与患者对疾病知识了解与正确认识有关[1]。患者对高血压的认识及治疗状况,决定了对患者的危害程度和预后,只有患者遵医嘱,合理长期用药,才能提高患者的生活质量,改善预后。有学者对住院的56例老年顽固性高血压患者的原因作一分析,依从性差者15例,占%,占原因中的首位，其主要因素有擅自停换药物、药物不规则使用、药物的副作用及目标血压和高血压的危害性认识不足等[2]。采取措施：(1)进行健康教育：实行责任护士负责制，每位护士有自己专门负责的患者，对患者进行健康宣教，教育的内容
4、主要包括:高血压的概念，血压正常范围,高血压的危险因素,高血压的主要症状,坚持服药和治疗的重要性,不良服药习惯的危害等，以及各种药物的作用、副作用，针对不同个体，制定目标血压，通过宣教，提高患者对高血压疾病以及药物的认识，从而规则服药，不擅自自行停药或更换药物。(2)服药到位：老年高血压患者，多伴有脑动脉硬化，记忆力下降，发药到床后，有的忘记服药，导致漏服或迟服，从而影响到血压的控制。护士坚持发药到手，看服到口，不服不走的原则，督促患者按时服药。(3)正确服药。有的缓释、控释降压制剂因有特殊制药工艺在其中，比如药片外包有一层控释膜，不能嚼碎或掰开服用，否则会破坏
5、控释膜，容易致使药效减弱，引起血压难以控制。因此，护理人员首先要对药物的制剂、药理特性有一定的了解，从而才能指导患者正确的服药。.指导患者饮食课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果(1)注意限制钠盐摄入情况：有些顽固性高血压患者血压难以控制与饮食含钠量过高有关，经护理干预，低钠饮食,在原来降压药物不变的基础上血压明显得到控制。通过护理干预使患者认识到低钠饮食
6、的重要性,可使血压得到有效控制。(2)戒烟：烟中的尼古丁收缩小动脉,促发高血压。大量吸烟(尼古丁)对抗β受体阻滞剂可影响降压药的疗效。烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞,加重血小板凝集,促发动脉粥样硬化及血栓形成,增加了高血压患者的危险因素,应注意积极教育吸烟的患者,力争使他们戒烟酒。.尽量避免服用影响降压药物疗效的药物最常见的是老年高血压患者常合并关节、肌肉疾病,服用非甾体类消炎药,可对抗利尿剂(如速尿)、ACEi(尤其卡托普利)及β受体阻滞剂的降压作用,并且对抗作用随着服用剂量增加而加强。其他的一些药物，如拟交感药、糖皮质激素、咖啡因、抗抑郁药、非类固醇类抗炎镇
7、痛药，免疫抑制剂、红细胞生成素等，具有干扰或直接升压作用，因此要注意详细询问患者的服药史,向患者介绍影响降压药物疗效的药物种类,尽量避免患者应用此类药物。.情志护理有研究表明，高血压的发生、发展及降压药物的疗效与抑郁症、焦虑症有密切的关系，抑郁状态可增高血浆儿茶酚胺水平及交感神经活性，影响降血压药物的疗效[3,4]。单纯的药物治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创
8、新性的成果对老年患者的心
