老年高血压患者的临床护理体会

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1、老年高血压患者的临床护理体会老年高血压患者的临床护理体会【摘要】目的探讨老年高血压患者的疾病特点和护理方法,并总结经验。方法通过一般护理、心理护理、生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果经护理78例患者的生活质量得到提高。结论控制高血压应以预防为主，加强预防保健、心理护理为重点，减少老年高血压的发生。【关键词】老年；高血压；护理【中图分类号】R473・12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0347-02高血压病是世界高发病。随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，人口老龄化趋势使高血压患者越来越多。高血压病不仅患病率高，而

2、且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主耍危险因素。因此，重视老年人高血压患者的治疗和护理，对降低心脑血管事件的发生，具有积极的临床意义。1一般资料1・1临床资料选取2013年5月〜2014年5月笔者所在科住院的老年高血压病患者78例，采用WHOISO血压水平的定义和分类标准，排除脑、肝、肾及内分泌方面疾病，其中男50例，女28例，年龄61〜84岁。1.2临床特点1.2.1老年人血压波动较大，半数以上以收缩压升高为主，这与老年人大动脉弹性减退、顺应性降低、脉压差加大、血压较大幅度波动常影响患者血压总体水平和治疗效果的评价，无论收缩压和舒张压还是脉压差，随时都有发生明显改善

3、的可能，老年人高血压最容易发生体位性低血压，特别是在降压过程屮更易发生［1］。1.2.2老年高血压值的昼夜波动有一定规律性，高峰时间多在早6时至晩10时，低峰时间多在晚10时至次日6时。1.2.3易发生心力衰竭及心肌梗死。市于以收缩压增高为主，故可使左心室负担加重，逐渐发生左心室肥厚、扩张而至左心衰竭，当进一步影响到右心室功能时，亦可产生全心衰竭。高血压还可使动脉粥样硬化的形成及发展，并使心肌耗氧量增加，患者可现心绞痛、心肌梗死其至猝死。1.2.4易发生脑出血及脑动脉血栓形成及高血压脑病。市于长期高血压，可形成小动脉的微小动脉瘤，血压聚然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使动

4、脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压极度升高可发生高血压脑病，血压降低即可逆转。1.2.5可发生肾功能损害。由于长期血压升高，使肾小球入球小动脉硬化、肾实质缺血，导致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生。可出现蛋口尿、肾功能损害。1.2.6可发生血管破裂。因严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂，可致命。2护理措施2.1心理护理患者入院后，认真仔细地倾听患者主诉。正确指导老年患者保持一种平静的心理状态，避免情绪激动、过度紧张、焦虑，并依据症状进行心理指导，避免因情绪激动而导致血压突然增高而发&心脑血管意外的因素。总之，良好而平衡的情绪有助于维持血压稳定

5、，健康的心理对防止高血压起着重要的作用。2.2饮食护理饮食不宜太咸，尽量少食腌制咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等;大米含钠较面粉少，故食米饭较面粉类为佳;牛奶富含蛋白质，而胆固醇和钠盐含量并不多，可适当饮用；高血压患者应低盐（每天食盐量应控制在不超过6g）低脂肪饮食［2］。调整饮食结构，进高蛋白、高纤维素、易消化的饮食，少食含胆固醇高的动物内脏、蛋黄等；多食含钾、钙丰富而含钠低的食物，如土豆、茄子、海带、虾皮等;不可食肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，促进体内尿液增加，从而加重心肝肾脏负担；限制饮酒及戒烟：肥胖的患者应降低每H热量的摄入，以减轻体重。2.3休息活动指导避免长期过度的紧张

6、工作和劳累，保证充足的休息吋间，活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难等为原则；选择适合患者的锻炼，如慢步散步、气功、太极拳等;生活要有规律,注意劳逸结合;应避免在寒冷、高温的环境中停留吋间过长，以免血压急升，发生意外情况而危及生命。2.4用药护理降压约物应尽可能口服，逐渐降压，防止血压骤降而引起心、脑、肾的供血不足。降压药物应在医生指导下选用。指导患者坚持长期用药，并向患者讲解所用药物的作用及副作用，一旦出现副作用时应及时向医生报告，以便及时调整勿物；服药期间，应向患者说明，更换体位时不可动作突然，应尽量缓慢更换体位，以免因血压突然降低时而引起晕厥，发生意外情况。忌不按时

7、按量服药、乱用药及作用过强的降压药物，睡前不宜用降压药。观察用药后血压变化，防止宜立性低血压。临床常用的一线抗高血压药物有6大类,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、0受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂和a受体阻滞剂[3]。面对多种降压药必须提高患者遵医嘱行为。2.5出院指导定时监测血压的变化，不能够以身体不适來进行血压高低的估计。测量血压吋应定体位、定部位、定血压计；高血压病往往与肥胖、血糖、血脂异常并存，要定期监测血糖、血脂的变化。长期高血压病患者可引起肾功能减退，应定期