就位道的确定.doc

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1、就位道的确定就位道是指可摘局部义齿各组成部分在口内戴人时的共同方向和角度，又称共同就位道。由于可摘局部义齿一般均有2个以上的基牙，义齿上的固位体必须按同一方向戴人，义齿才能就位。而各个基牙的位置、形态、倾斜度、倒凹及牙周健康状况等均不同，缺牙的数目、部位也各异，故必须借助观测仪，根据一定原则用平均倒凹和调节倒凹的方法来确定义齿的就位道。1.均凹法（平均倒凹）：将模型固定在观测台上，当缺牙区前后的基牙或左右两侧的基牙有不同程度的倾斜时，将模型向倒凹较大的一方倾斜，以使前后基牙近远中向的倒凹或左右两侧基牙颊舌向的倒凹比较平均，然后转动分析杆划出基牙的观测线，并根据观测线

2、设计和制作卡环。这样制作的义齿，其共同就位道的方向，即为前后基牙或两侧基牙长轴延长线交角的分角线方向。若基牙长轴的方向彼此平行，则就位道的方向与基牙长轴的方向也平行。2.调四法（调节倒凹）：调凹法则是对缺隙两端基牙的倒凹不作平均分配，而是将倒凹适当集中于一端基牙上，以便获得所需要的观测线，设计合适的卡环，义齿斜向就位。此种就位道尤其适用于基牙牙冠短、基牙长轴彼此平行的情况，由于义齿斜向就位，与基牙长轴不一致，可以防止吃黏性食物时，义齿（牙合）向脱位。调凹法模型倾斜需遵循以下原则。（1）当后牙游离缺失时，模型最好向后倾斜，以使在近缺隙的基牙上划出Ⅱ型观测线，设计卡抱力

3、较弱的Ⅱ型卡环或杆型卡环，可减轻基牙的扭力，义齿戴人方向由前向后。（2）后牙缺失，前后均有基牙：若前后基牙均健康，则根据基牙倒凹、牙冠形态，用均凹法或调凹法倾斜模型均可。若一端基牙牙周情况差，则模型应向基牙健康一端倾斜，以使牙周情况较差的一端基牙上划出Ⅱ型观测线，健康的基牙上划出I型观测线，义齿向倾斜方向斜向就位。（3）前牙缺失，若唇侧牙槽嵴倒凹较大，则模型应向后倾斜，以减小唇侧牙槽嵴倒凹，义齿由前向后戴人，且可减小义齿与天然牙的间隙，有利美观。若唇侧倒凹不大，不影响就位，则模型倾斜取决于基牙倒凹情况。一般可将模型向前倾斜，使倒凹集中在基牙近中，固位较好，义齿就位道

4、由后向前。若基牙形态、位置正常，则可不必倾斜模型，义齿垂直就位。（4）如前后牙均有缺失，一般将模型向后倾斜，这样可减小前牙唇侧倒凹，义齿由前向后戴人，有利于美观。若后牙为游离缺失，还可以减轻最后基牙的负荷。（5）若一侧牙缺失，而另一侧夭辉牙舌面倒凹较大，除根据基牙情况前后倾斜模型外，尚应将模型向有牙侧倾斜，使义齿由缺牙侧向有牙侧斜向就位。临床上也有采用光投影法或目测法来测量共同就位道，祖其准确性显然不如观测器测量。