核心制度监管自查及持续改进记录表 6.doc

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1、三原县医院产科核心制度监管自查及持续改进记录表2017年6月科室：产科1、检查内容：会诊制度2、预期目标：通过检查保证每一例会诊质量，达到会诊预期目的，3、检查结果存在缺陷：1、个别科室因工作繁忙，影响了会诊制度的落实。2、对患者出现特殊情况时主管医师会诊的意识不强。3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。4、原因分析：1、个别科室工作繁忙，忘记或忽略了普通会诊。2、年轻医师临床经验不足，患者出现特殊情况时不知道应该请哪个科室会诊。3、个别医师对会诊的具体内容格式未完全掌握，会诊的目的描述不清。5、改进措施P

2、DCA计划（Plan）1、加强会诊制度的学习。2、对未及时会诊的科室进行再次督促提醒。3、按照会诊制度具体要求书写会诊单。实施（Do）1、进行会诊制度的再次培训。2、需要会诊的患者登记在册并确保会诊落实。1、要求所有人严格执行会诊制度要求。总结、再优化（Action）医护人员需持续按会诊制度要求执行，并保证落实。检查(Check)专人负责检查会诊制度落实执行情况。改进后效果评价：经督促整改后，会诊基本都能及时落实，会诊单的书写质量明显提高。科主任签字：