核心制度监管自查及持续改进记录表 2.doc

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1、三原县医院产科核心制度监管自查及持续改进记录表2017年2月科室：产科1、检查内容：三级医师查房制度2、预期目标：科室能完全落实三级医师查房制度3、检查结果存在缺陷：1、上级医师查房记录过简2、上级医师查房记录有时无上级医师签名3、主任副主任没有按时查房4、主任副主任查房没有详细分析4、原因分析：医护人员对三级医师查房制度重要性认识不足。5、改进措施PDCA计划（Plan）上级医师作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。三线主任副主任按时查房，详细分析每一例特殊病人。实施（Do）上级医师每天带领一线查房，要提高认识

2、，真正发挥“传、帮、带”作用，也可以及时发现质量问题。三线主任副主任按时查房，并做到真正教学查房，一线医师认真记录查房内容。总结、再优化（Action）认真执行三级医师查房制度，提高医护人员整体水平。检查(Check)科主任带头定期查房，并检查每一位二线带教一线的查房情况。改进后效果评价：上级医师每周按时查房，切实起到教学带头作用，三级医师查房记录较前质量明显提高。科主任签字：