医院感染的预防和控制.方案ppt课件.ppt

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1、第三章医院感染的预防和控制第二小组全体成员学习目标掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则熟悉各种物理、化学灭菌方法了解医院感染的分类、形成的主要因素及预防措施，各种隔离的种类具有无菌和隔离观念以及自我保护意识，工作认真、求实，预防和控制医院感染的发生重点难点重点各类清洁、消毒、灭菌的方法无菌技术隔离原则难点医院感染的判断及预防各项无菌技术各项隔离技术本章主要内容第一节医院感染第二节清洁、消毒、灭菌第三节无菌技术第四节隔离技术第一节医院感染一、概述二、医院感染发生的条件三、医院感染发生的促发因素四、医院感

2、染的预防和控制医院内感染HAI--医院获得性感染在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。一、概述医院感染的内涵1.发生地点：医院内2.对象：一切在医院内活动的人群主要对象--住院患者3.表现：出现感染的症状医院感染的分类外源性感染（交叉感染）致病菌来自于环境或其他疾病病人内源性感染（自身感染）病原体来自于病人自身携带感染链易感宿主感染源传播途径特点：同时存在相互联系二、医院感染发生的条件三、医院感染发生的促发因素主观因素医务人员对感染的严重性认识不足未严格执行无菌和消毒隔离客观因素制度抗生素的

3、滥用侵入性诊疗手段增多环境污染严重易感人群增多四、医院感染的预防和控制建立体系--三级监控加强宣传教育健全、落实规章制度布局设施科学加强教育，履行职责第二节清洁、消毒、灭菌一、概念二、清洁法三、消毒灭菌的方法四、医院日常的清洁、消毒、灭菌五、消毒供应中心（室）一、概念用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程.清洁消毒灭菌特殊污渍的处理碘酊污渍--乙醇或维

4、生素C甲紫污渍--乙醇或草酸擦拭陈旧血渍--过氧化氢溶液浸泡后洗净高锰酸钾污渍--维生素C溶液或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液二、清洁法（一）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法2.光照消毒法(辐射消毒)3.电离辐射灭菌（冷灭菌）4.等离子体灭菌法5.空气净化6.微波消毒灭菌法7.超声波消毒法三、消毒灭菌的方法1.热力消毒灭菌法原理：利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类：干热由空气导热，传热较慢。湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。适用：无保

5、留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类：1.焚烧法2.火焰烧灼法3.酒精燃烧法（1）干热消毒灭菌——燃烧法（1）干热消毒灭菌——干烤法利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种粉剂（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法特点：将水煮沸，经5～10min可达到消毒结果，1～3h可达到灭菌效果消毒时间从水沸后开始计时海拔每增高300M,应延长煮沸时间2分钟原理：利用高压及饱和蒸

6、汽的高热所释放的潜热灭菌。压力102-137KPa，温度121-126℃适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品（2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法常见压力蒸汽灭菌器（1）日光暴晒法（2）紫外线消毒2.光照消毒法紫外线消毒适用于：室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒方法:空气--距离不超过2M,时间不少于30min物体25-60cm，时间不少于30min3.电离辐射灭菌法适用于不耐热的物品灭菌有氧环境下进行消毒更好湿度越高，杀菌效果越好对人体有害，应用机械传送物品4.等离子体灭菌法灭菌器高频电磁场等离子

7、体过氧化氢活性基团自由基HO蛋白质核酸物质直接氧化氨基糖微生物死亡自动模式下运行时间短，不超过1小时适合紧急手术时器械的准备菌体产生特点6.微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌使菌体蛋白凝固、变性干扰细菌酶的活性抑制细菌代谢和生长破坏细胞膜的结构改变渗透性干扰细菌的生理功能原理三、消毒灭菌的方法（二）化学消毒灭菌方法（二）化学消毒灭菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.喷雾法4.熏蒸法5.环氧乙烷气体密闭消毒常用的化学消毒灭菌剂高效消毒剂（灭菌剂）能杀灭一切微生物（包括芽孢）

8、中效消毒剂（消毒剂）能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物低效消毒剂（抑菌剂）只能杀死细菌的繁殖体分类第三节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作法无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。一、概述无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。一、概述1.操作前准备环境清洁宽敞通风操作者修剪指甲,戴好帽子、口罩无菌技术操作原