医院感染的预防和控制.ppt

《医院感染的预防和控制.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第四章医院内感染的预防与控制技术第二节清洁、消毒和灭菌知识目标:1.解释清洁、消毒、灭菌、2.说出清洁物品的方法；物理消毒灭菌的方法、适用范围、注意事项及效果监测.3.比较干热法和湿热法的主要特点.4.叙述化学消毒剂的原理、适用范围、使用浓度、时间及注意事项。能力目标：1.正确完成下列操作：燃烧法、煮沸法、手提式压力蒸汽灭菌法、浸泡法等。2.能检测判断消毒、灭菌效果。情感目标:严格无菌观念、工作严谨、认真。第二节清洁、消毒和灭菌一、概念指清除物品表面的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物、血迹等。指清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。指杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。清洁消毒灭

2、菌1．适用范围(1)用于医院的地面、墙壁、桌椅、病床等的清洁；(2)各种器械、物品灭菌前的清洁准备。2．方法：冲洗(有污染的先浸泡消毒)粗洗刷洗精洗再次消毒.二、清洁的方法：原理——将物品用清水（流动水）冲洗，再用洗涤剂刷洗，除去物品上的所有污秽，最后清水洗净，（必要时用无杂质的蒸馏水）1、碘酊——乙醇；2、甲紫(龙胆紫)——乙醇或草酸；3、陈旧血渍——浸入过氧化氢溶液中；4、高孟酸钾——维生素C或0.2%—0.5%过氧乙酸浸泡。5.墨水污渍——稀盐酸或草酸附：特殊污渍的清除：物理化学三、消毒、灭菌的方法：3.电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法1热力消毒灭菌2光照消毒法4.生物净化法1）燃烧灭

3、菌法2）干热灭菌法3）微波消毒灭菌4）煮沸消毒法5）低温蒸汽消毒法6）压力蒸汽灭菌法1）日光暴晒法2）紫外线灯消毒法3）臭氧灭菌灯消毒法自然通风空气过滤除菌法浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法环氧乙烷气体密闭消毒法（一）物理消毒灭菌：1、热力消毒灭菌法：(1)原理利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。(2)分类干热法湿热法燃烧法干烤法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法——适用于：玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等灭菌。消毒：灭菌：箱温:120--140℃180℃时间:10--20分钟20--30分钟注意事项：①洗净、擦干、勿过大②中途不开、防烤焦1

4、）燃烧法2）干烤法(2)方法——适用于：①无保留价值的污染物品（如纸张、敷料）②某些器械急用或无条作用其他方法灭菌时。注意事项：①远离易燃、易爆保安全；②中途不添防意外；③贵重、利刃为禁用。①玻璃包好冷水放；②橡胶包好沸水放；③小物包好沉水中；④轴节、盖盖要打开；⑤碗、盆相同不重叠；⑥尖锐器械不煮它。——适用于：耐湿、耐高温的物品，(简单、经济)3）煮沸消毒法：注意事项：原理：煮沸100℃，5∽10分钟，可杀灭细菌繁殖体。如加入1%—2%碳酸氢钠可提高沸点至于105℃,除增加杀菌外,还有去污防锈作用.方法：物品浸没，水沸计时（中途添加再次沸），及时取出放无菌容器。----适用于：耐高温、

5、耐高压、耐潮湿物品的灭菌。(可靠、最有效)原理----利用高压下的高温和蒸汽杀灭所有微生物及芽孢。效价值(效用值)：压力温度时间103—137kpa121—126℃20—30min4)压力蒸汽灭菌法(简易、方便、适用于基层医院)使用方法：①加水、放物、盖紧后加热；②开排冷气后关阀；③温、压恒定后计时；④停热、排气、降0位；⑤开盖、干燥后取物。A．手提压力蒸汽灭菌器：B．卧式压力蒸汽灭菌器：原理同上，适用于医院大批量物品的灭菌。C．预真空压力蒸汽灭菌器：(省时、省力、高效、物品不易潮湿)原理是—--灭菌前先抽出灭菌器内冷空气约98%后，锅内形成负压，蒸汽迅速穿透，压力可达184—199kp

6、a、温度可达132—134℃、时间只需4—6min。D．低温蒸汽消毒法：用于不耐高热的物品，如内窥镜、塑料制品等手动脉动真空灭菌器立式高压锅预真空灭菌室设备故障检查、温度、时间、蒸汽质量等(如用150—200℃的留点温度计。于前、中、后，上、中、下放置锅内)，为常规监测方法。（４）压力蒸汽灭菌效果的监测：①工艺监测：②化学监测：a、化学指示卡：放入物品包内同时消毒，使用时开包检测灭菌效果。b、化学指示胶带：粘于物品包外，作为消毒灭菌后检测标示物。c．B-D试验：检测预真空式压力蒸汽灭菌器是否符全要求。(最可靠)利用对热耐受力强的嗜热脂肪杆菌芽孢指示管置于消毒包内，消毒后进行细菌学培养48

7、小时观察灭菌效果。③生物监测：①打包大小有规定(30ＣＭ×30ＣＭ×40ＣＭ)；②气孔前开后关保无菌③布类在上防潮湿；各包放置留空隙；④灭菌物品干燥方取出；⑤随时注意温、压之变化；⑥定期检测性能和效果。（5）力蒸汽灭菌的注意事项：原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。2、光照消毒法：(1)日光曝晒法—适用于：床、垫、、、、，曝晒