预防和控制医院感染.ppt

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1、教学目标掌握医院感染、消毒、灭菌、清洁的概念。熟练操作无菌技术和隔离技术。熟悉消毒、灭菌的各种方法。了解控制医院感染的基本要求。第一节医院感染医院感染包括：在医院内获得的感染，在住院期间出现症状或出院后出现症状不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染对象：患者、探视者、陪护、医院工作人员一、医院感染的形成感染源传播途径易感宿主感染链的形成三者缺一不可1、已感染的病人及病原携带者2、病人自身正常菌群3、动物感染原4、医院环境（一）感染源（1）直接接触传播（2）间接接触传播1、接触传播：（二）传

2、播途径2、空气传播：（1）飞沫传播：空气中悬浮时间不长，1m内易感（2）飞沫核传播：长时间浮漂，长距离传播（3）菌尘传播：吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播；菌尘降于物体表面，引起间接传播（二）传播途径3、饮水、饮食传播4、注射、输液、输血传播5、生物媒介传播（二）传播途径易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。宿主是否被感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能（三）易感宿主二、医院感染的类型（一）内源性感染又称自身感染，感染源是病人自身（二）外源性感染又称交叉感染，通过医院

3、内他人或环境传播给病人三、医院感染的管理与控制（一）建立三级监控体系一级病区护士长和兼职监控护士二级专科护士长三级感染科、医务科、护理部（二）健全各项规章制度（三）认真落实医院感染管理措施（四）加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责三、医院感染的管理与控制利器盒标准1、利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；2、利器盒能防刺穿；3、利器盒易于焚烧4、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；5、利器盒上应印制医疗废物警示标识。第二节清洁、消毒、灭菌第二节清洁、

4、消毒、灭菌一、概念清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀死微生物。消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病、非致病微生物，及细菌芽孢和真菌孢子。Ⅰ、热力消毒灭菌法：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜二、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法干热灭菌：空气导热，传热较慢湿热灭菌：空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强干热灭菌用于：污染的废弃

5、物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。微生物实验室接种环的消毒灭菌。某些金属器械、搪瓷类物品急用时。方法：金属器械在火焰上烧灼20s；搪瓷类倒少量95～100％乙醇，转动容器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至熄灭1、燃烧法利用特制的烤箱进行灭菌适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品不适用于纤维织物、塑料制品的灭菌干热灭菌2、干烤法湿热消毒灭菌1、煮沸消毒法用于：耐湿、耐高温的物品方法：将物品洗净，全部浸入水中，加热煮沸，水沸后计时，中途加入物品应重新计时注意事项（1）煮沸消毒前，将

6、物品刷洗干净，有轴节或带盖容器应打开，空腔注满水（2）物品不宜过多，大小相同的碗、盆不能重叠，保证充分与水接触（3）配成1～2％NaHCO3液，沸点可达105℃，可增强杀菌作用，去污防锈湿热消毒灭菌注意事项（4）根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间：玻璃类——冷水放入，消毒10～15min橡胶类——纱布包好，沸水放入消毒5～10min金属、搪瓷类——消毒时间10～15min（5）海拔每增高300m，消毒时间延长2min（6）消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内湿热消毒灭菌2.压力蒸汽灭菌法是热

7、力消毒中效果最好的一种方法常用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品湿热消毒灭菌注意事项（1）器械或物品灭菌前须先洗净、擦干或晾干，包装不宜过大、过紧，体积≤30cm×30cm×25cm（2）灭菌包放置合理，包间留有空隙，布类放于金属、搪瓷类物品之上（3）尽量排除灭菌器内的冷空气湿热消毒灭菌注意事项（4）随时观察压力及温度情况（5）盛装物品的容器应有孔，灭菌前打开，灭菌后闭合（6）定期监测灭菌效果（7）灭菌物品待干燥后才能取出备用湿热消毒灭菌高压蒸汽灭菌效果监测物理监测法：留点温度计化学监测法：化学指示管

8、（卡）化学指示胶带生物监测法：将耐热非致病性杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽胞指示管。3.低温蒸汽消毒法用于不耐热的物品方法：蒸汽输入真空的压力锅，控制温度73～80℃，持续10～15min湿热消毒灭菌4.流通蒸汽消毒用于:食具、便器的消毒方法：常压下100℃水蒸汽消毒，从水沸产生蒸汽后计算，15～30min湿热消毒灭菌Ⅱ、光照消毒法（辐射消毒）原理：病原微生物接受紫外线照射，菌体蛋白质光解、变性而死亡用于床垫、毛毯、衣服、书籍的消毒方法：物品放在直射阳光下暴晒6h，2h翻动一次