预防和控制医院内感染ppt课件.ppt

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1、预防和控制医院内感染内容医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室感染链由感染源、传播途径和易感宿主组成，当三者同时存在，并有机会互相联系，就能形成感染。医院内感染医院内感染称医院获得性感染。是病人、探视者或陪诊者、医院职工在医院里受到感染并出现症状者。感染分类内源性感染（自身感染）寄居在体内的正常菌群或条件致病菌，在病人免疫功能低下时引起的感染．外源性感染（交叉感染）是指病人与病人、病人与医务人员以及病人与探视者之间的直接感染，或通过空气、水、医疗器械、手等的间接感染。病原体来源广泛，环境污染严重易感人群增加大量新型抗生素开发或不合理使用各种侵入性（插入性）诊疗手段增多医务人员对

2、医院内感染的危害性认识不足，医院内感染的管理制度不健全，消毒灭菌不严格，无菌操作不规范医院内感染的主要因素（三）医院布局设施合理（处置室）医院内感染的预防和控制措施（一）建立三级监控体系（二）健全医院各项制度管理制度（病人入院住院出院）监测制度（灭菌消毒剂效果）消毒质控标准（医护人员手的消毒）灭菌－彻底杀灭物品上的一切微生物，包括细菌的芽胞。清洁、消毒、灭菌清洁－指清除物品上的一切污秽，如尘埃、血迹、油脂等。消毒－清除或杀灭除细菌芽胞外的各种病原微生物。使之减少到不能引起感染或致病。陈旧血渍用过氧化氢溶液擦洗或浸泡后洗净；碘酊污渍可用乙醇或维生素Ｃ溶液擦拭；甲紫污渍可用草酸或乙醇擦

3、拭高锰酸钾污渍可用维生素Ｃ溶液洗涤或0.2％～0.5％过氧乙酸溶液浸泡后清洗。清洁法将物品先用清水冲洗，再用肥皂水或洗洁精等刷洗，最后用清水冲净，除去物品上的有机物。消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌微波消毒灭菌热力消毒灭菌－燃烧法，干烤法，煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法光照消毒灭菌－日光曝晒法，紫外线灯管消毒法电离辐射灭菌法，臭氧灭菌灯消毒法生物净化化学消毒灭菌浸泡法喷雾法擦拭法熏蒸法注意事项：①远离易燃易爆物品②火焰燃烧过程中，不可添加乙醇，以免引起烧伤或火灾。③锐利及贵重器械禁用燃烧法适用范围：用于无保留价值的污染物品，如：污纸、特殊感染的敷料处理。某些金属器械或搪瓷类物品，在急用或无条

4、件用其他方法消毒时也可采用。方法：器械可放在火焰上烧灼20秒，搪瓷容器可倒入少量95％乙醇后慢慢转动，使乙醇分布均匀，然后点燃烧至熄灭。适用范围：玻璃、搪瓷、金属器械、油脂及各种粉剂等灭菌。消毒：箱温120℃～140℃，时间10分～20分钟；灭菌：箱温180℃，时间20分～30分钟。干烤灭菌法原理：主要靠空气对流与介质的传导使热力传播及穿透，达到灭菌目的，效果可靠。注意事项：①玻璃类用纱布包好，应从冷水或温水时放入；②橡胶类用纱布包裹，导管空腔应先灌水，待水沸后放入．③器械轴节和容器盖要打开，碗、盆不重叠．④较小物品用纱布包好⑤尖锐物品不宜用煮沸法煮沸消毒法适用范围：耐高温、耐湿物

5、品，如玻璃、金属、搪瓷、橡胶类等的消毒处理方法：洗净物品，全部浸没在水中，计时从水沸后开始，如中途需加入物品，则需从第二次水沸后重新计时．经5分～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果．另：在水中加入1％～2％的NaCHON可提高沸点至105℃，并有增强杀菌、去污防锈作用。适用范围：耐高温、高压及耐湿的物品，如敷料、手术器械、玻璃类、搪瓷类物品及药品等的灭菌。高压蒸汽灭菌法是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种灭菌方法。利用高压及饱和蒸汽高热所释放的潜热灭菌。压力在103kpa～137kpa(15磅～20磅／平方吋）时，温度达121℃～126℃，经20分～30分钟后，可杀灭一切微生物

6、，包括芽胞，达到灭菌目的方法：见示教注意事项：①包不宜过大，不宜过紧。②布类物品放金属或搪瓷等物品之上。③定期检查灭菌效果。利用其热、干燥和紫外线作用，具有一定的杀菌力将物品放在直射日光下曝晒6小时多用于被褥、床垫、毛毯、书籍等物品的消毒日光曝晒法照射强度监测：①紫外线强度测定仪监测，3～6个月测定一次。②无强度测定仪则应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000小时，应换管。③定期进行空气培养以检查杀菌效果。紫外线灯管消毒法消毒时间须从灯亮5分～7分钟后计时紫外线杀菌能力与其波长有关，最佳杀菌波长为254纳米方法：空气消毒时，室内每10平方米安装30瓦紫外线灯管1支，有效距离不超

7、过2米，照射时间不少于30分钟。物品消毒，有效距离为1米，照射时间不少于30分钟。注意事项：①保护眼睛和皮肤。②保持灯管清洁。③关灯后须间歇3分～4分钟再开启。是应用同位素钴60的γ射线或电子加速器发生的高能电子束进行辐射灭菌。又称“冷灭菌”。具有广谱杀菌作用。适用范围：对金属、橡胶、玻璃、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器、聚乙烯心瓣膜、人造血管组织等）、精密医疗器械、生物医学制品、节育用具等的灭菌。电离辐射灭菌法灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下