地诺前列酮栓用于足月引产的临床评价.doc

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1、描述：目的：研究地诺前列酮栓（欣普贝生）用于足月引产的有效性及安全性。方法：选取140例有引产指征的单胎初产妇，按照随机数字表法分为研究组（欣普贝生治疗组）64例和对照组（缩宫素治疗组）76例。比较两组孕...　　【摘要】 目的：研究地诺前列酮栓（欣普贝生）用于足月引产的有效性及安全性。方法：选取140例有引产指征的单胎初产妇，按照随机数字表法分为研究组（欣普贝生治疗组）64例和对照组（缩宫素治疗组）76例。比较两组孕妇用药后促宫颈成熟有效率、引产效果、分娩情况、新生儿情况及不良反应。结果：研究

2、组促宫颈成熟的总有效率为93.75%，对照组为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。从开始用药至临产的时间研究组显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的阴道分娩率为70.31%，对照组为47.37%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后出血量和新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。欣普贝生的主要副作用是子宫过度刺激，发生率为3.12%。结论：地诺前列酮栓（欣普贝生）促宫颈成熟效果优于缩宫素，可安全、有效地用于足月引产。　　晚

3、期妊娠引产是用药物或器械手段促进分娩发动，以争取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生。宫颈是否成熟是引产成功与否的关键，在宫颈不成熟情况下直接引产阴道分娩失败率较高，临床上常采用Bishop评分法（Bishopscore）了解宫颈成熟度，对Bishop评分<7分者在引产前需要先促宫颈成熟。本文采用随机对照方法比较地诺前列酮栓和缩宫素针用于妊娠晚期的引产效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2012年1-12月在郑州大学附属郑州中心医院产科住院分娩的单胎、头先露、初产孕妇140例

4、，Bishop评分<7分，有引产指征，无母婴禁忌证，年龄22～34岁，平均（28.35±4.51）岁，孕次1～3次，平均（1.48±0.70），孕周37～41周。引产指征：可疑羊水过少（50mm0.05）。　　1.2方法所有孕妇于引产当日07：00均行OCT试验，结果均为阴性。研究组孕妇于OCT试验阴性后拔除缩宫素针，碘伏消毒外阴后，将生理盐水浸润的欣普贝生横置于阴道后穹隆，放置后将终止带塞入阴道口内，卧床休息30min。放置后每3小时行1次电子胎心监护，当宫颈完全成熟或临产、自然破膜、出现子宫

5、过度刺激、胎儿窘迫或用药达24h仍未达到宫颈成熟需取出栓剂。对照组孕妇予静滴缩宫素针引产，将2.5U缩宫素针加于500mL生理盐水液内，从1～2mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，最大给药剂量不超过20mU/min，用输液泵调节滴速，应用缩宫素针时有助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况。10h未临产者停药休息，次日重复，连续用药3d仍未临产者为无效。　　1.3观察指标（1）促宫颈成熟效果。显效：评分提高≥3分；有效：评分提高≥2分；无效：评分提高<2分。总有效率=[（显效例

6、数+有效例数）/总例数]×100%。（2）引产成功率（%）：用药后临产例数/总例数×100%。（3）促宫颈成熟有效率、用药至临产的时间、阴道分娩率、产后出血、新生儿窒息率、不良反应。　　1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组促宫颈成熟效果比较研究组促宫颈成熟的总有效率为93.75%，对照组为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。见

7、表1。表明欣普贝生促宫颈成熟的效果优于缩宫素针。　　2.2引产效果研究组64例孕妇用欣普贝生后58例临产，引产成功率90.63%，用药至临产的时间为（10.22±4.69）h；对照组76例孕妇用缩宫素针后50例临产，引产成功率65.79%，用药至临产时间为（16.38±7.55）h。两组孕妇用药至临产时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.3分娩情况研究组64例孕妇用欣普贝生后58例进入产程，6例未临产者拒绝静滴缩宫素针、要求剖宫产，进入产程58例孕妇中45例经阴道分娩，13例剖宫产，

8、手术指征：6例羊水污染，4例持续性枕后位，1例产程停滞，2例宫缩疼拒绝试产。对照组76例孕妇用缩宫素针后50例进入产程，26例引产失败（静滴缩宫素针3d未发动宫缩）、要求改行剖宫产，50例进入产程孕妇中36例经阴道分娩，14例剖宫产，手术指征：8例羊水污染、胎儿窘迫，5例胎头下降停滞，2例相对头盆不称。研究组孕妇阴道分娩率70.31%，对照组为47.37%，两组比较差异有统计学意义（P=0.006）。研究组孕妇平均产后出血量（211.35±106.28）mL，对照组为（230.43±120.52