地诺前列酮用于足月妊娠引产的临床效果观察

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1、地诺前列酮用于足月妊娠引产的临床效果观1.山东省济南市第一人民医院山东济南250011；2.山东省德州市临邑县妇幼保健院山东德州251500；3.山东省中医药大学附属医院252000【摘要】目的通过分析地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的临床效果，探讨该药用于引产的有效性和安全性。方法将木院2010年1月至10月200例足月妊娠孕妇随机分为观察组100例和对照组100例，分别使用地诺前列酮栓和缩宫素促宫颈成熟。对两组用药后宫颈bishop评分改变、分娩方式、不良反应、新生儿apgar评分等指标进行效果评价。结果观察组宫颈成熟有效率为95.0%,顺产

2、率为69.0%,实验组宫颈成熟有效率为32.0%,顺产率59.0%,以上指标两组之间具有显著性差异（p0.05），且无前列腺素及催产素禁忌症.结论地诺前列酮用于宫颈未成熟的足月妊娠引产，不但促宫颈成熟效果显著，同时有诱发宫缩的双重作用，用于足只妊娠引产明显优于缩宫素。【关键词】地诺前列酮；缩宫素；引产降低剖宫产率、提高阴道分娩率是足月妊娠成功引产的关键，而宫颈成熟度及有效宫缩是影响引产成功率的主要因素。地诺前列酮栓（缓释性前列腺素E2栓，普W生）有促进宫颈成熟和诱发宫缩的优点，在欧美己被广泛用于引产。2008年初木院开始予普贝生用于引产，并采

3、用对照研究方法，分组采用普贝生与缩宫素进行引产比较，观察其有效性及安全性。现将结果报告如下。1临床资料1.1对象将木院2010年1月至10月200例足月妊娠孕妇随机分为观察组100例和对照组100例，分别使用地诺前列酮栓和缩宫素促宫颈成熟。两组孕妇用药前均签署知情同意书。两组均为单胎头位，无肝肾功能异常，无阴道分娩禁忌症，既往无前列腺素过敏史，无哮喘、青光眼、心血管疾病及疤痕子宫,无地诺前列酮栓及缩宫素引产禁忌症，宫颈评分bishoP<5分，无胎儿宫内窘迫，引产前胎心监护均为反应型。两组孕妇年龄、孕周、孕次、宫颈bishop评分、分娩吋

4、体重、引产指征差异均无统计学意义。1.2用药方法对观察组先行宫颈bishop评分，后对外阴阴道消毒，将地诺前列酮栓放置于宫颈后穹窿，放置后嘱孕妇卧床2h,防止地诺前列酮栓脱落.在药物放置期间，每4h听胎心一次，产生宫缩后改为2h—次。若出现不适反应或临产、破膜，则立即取出放置药物。否则，给药后12h将地诺前列酮栓取出，并进行宫颈bishop评分。对照组：按常规静脉滴注催产素引产法引产。同样用药前及用药后12小吋进行宫颈bishop评分。1.3观察指标根据用药前后宫颈bishop评分改变情况判断宫颈成熟效果，有效的评估标准：bishop评分提高

5、≥3分为显效，评分提高≥2分者为有效，评分提高<2分者为无效。除上述指标外，观察指标还冇分娩方式、新生儿情况以及不良反应等。1.4统计学方法运用spssll.5软件进行数据处理分析，计量数据以(x±s)表示，等级资料比较用秩和检验，计量资料比较用t检验，计数资料比较采用检验，结果以p0.05)。apgar评分方面，观察组中有95例评分>7分，4例为4-7分，1例3分。对照组中apgar评分>7分的为93例，4-7分6例，3分1例，两组新生儿apgar评分差异无显著性(p>0.05)。2结果2.

6、1两组宫颈成熟度及宫颈评分比较研究组冇效71列(冇效率为88.7%),对照组有效23列(有效率为28.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组分娩吋间、产后出血量、阴道分娩率，以及新生儿apgar评分比较见表1.2.3不良反应两组各有两列胎儿窘迫，无新生儿窒息；研究组1列发生子宫过度刺激，取出药物后立即好转，2例出现宫缩过频。2例产妇出现一过性恶心，自行缓解，对照组未发生不良反应。3讨论本研究通过对200例足月妊娠孕妇使用地诺前列酮栓或缩宫素的临床效果观察发现，观察组即地诺前列酮栓组促宫颈成熟的奋效率95%高于对照组，K差异

7、具有显著性(p<0.05)o存在差异的原因主要与地诺前列酮栓即控释前列腺素e2促宫颈成熟的机制冇关。首先，该药物作为一种外源性前列腺素e2能软化结缔组织，使宫颈的顺应性增加，促进宫颈的松弛［2］,艽次，通过增强子宫平滑肌的收缩，产生机械性的宫缩；此外，地诺前列酮栓通过刺激内源性前列腺素e2的产生，提高宫颈组织内胶原酶、弹性蛋白酶的活性，增加宫颈细胞基质内水分与粘多糖的含量［3】，使宫颈胶原纤维、细胞外基质逐渐降解，从而起到软化宫颈，促进宫颈成熟的作用。目前，剖宫产在我国孕产妇中占相当大的比例，而国内外研究表明，与剖宫产相比，顺产对产妇及

8、新生儿更有益.本研究通过对两组分娩方式的比较发现，使用地诺前列酮栓的产妇顺产率高于缩宫素组，ii差异有显著性(p<0.05)。这对降低我国剖宫产率具冇积极的临