地诺前列酮栓用于足月引产临床评价

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1、地诺前列酮栓用于足月引产临床评价【摘要】目的：研究地诺前列酮栓（欣普贝生）用于足月引产的有效性及安全性。方法：选取140例有引产指征的单胎初产妇，按照随机数字表法分为研究组（欣普贝生治疗组）64例和对照组（缩宫素治疗组）76例。比较两组孕妇用药后促宫颈成熟有效率、引产效果、分娩情况、新生儿情况及不良反应。结果：研究组促宫颈成熟的总有效率为93.75%,对照组为75.00%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）。欣普贝生的主要副作用是子宫过度刺激，发生率为3.12%。结论：地诺前列酮栓（欣普贝生）促宫颈成熟效果优于缩宫素，可安全、有效地用于足

2、月引产。【关键词】地诺前列酮栓；足月妊娠；宫颈成熟；引产晚期妊娠引产是用药物或器械手段促进分娩发动，以争取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生。宫颈是否成熟是引产成功与否的关键，在宫颈不成熟情况下直接引产阴道分娩失败率较高，临床上常采用Bishop评分法（Bishopscore）了解宫颈成熟度，对Bishop评分0.05）。研究组新生儿出生体重为（3315±418）g,对照组为（3408±307）g,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无新生儿窒息发生。2.4不良反应研究组孕妇用药后发生子宫过度刺激2例，发生率为3.12%o1例取

3、出药物后子宫过度刺激渐缓解,1例宫缩过频予硫酸镁静推后渐好转，监测胎心均正常，后2例孕妇均经阴道分娩，无产后出血及新生儿窒息发生。3讨论地诺前列酮栓（商品名欣普贝生），是欧美国家常用的促进宫颈成熟的药物，其有效性及安全性已得到临床肯定，于2008年纳入我国引产与促宫颈成熟指南（草案）中［3］。欣普贝生是淡黄色、半透明的长椭圆形片状栓剂，化学成分中含有10mg地诺前列酮，置于一个可帮助栓体从人体内拉出的绳状聚酯网袋一端，并带有一个不为生物所降解的控释药物释放装置，在有完整胎膜的孕妇中以0.3mg/h的速率持续释放超过24h,维持一种可控而稳定的

4、释放。当宫颈完全成熟或出现临产、自然破膜等情况时，轻拉终止带，栓剂可快速方便的取出。地诺前列酮栓促宫颈成熟机制包括：（1）提高胶原酶、弹性蛋白酶的活性，使宫颈胶原纤维、细胞外基质逐步降解，使宫颈软化松弛，增加顺应性；（2）使宫颈平滑肌松弛促进宫颈扩张，PGE2对子宫平滑肌亦有收缩作用，使宫颈在胎先露的压迫下，产生机械性扩张；（3）增加子宫肌细胞间缝隙连接，并提高子宫对缩宫素的敏感性［4-5］。据报道80%〜90%的孕妇使用地诺前列酮栓后宫颈改善明显，Perry等［6］和Witter等［7］报道,引产时间中位数波动于16.2〜25.7h之间。W

5、itter等［7］通过随机对照实验后发现，使用地诺前列酮引产组对比安慰剂组，Bishop评分平均增加3分，65%的孕妇成功经阴道分娩。而传统的引产药物缩宫素针促宫颈成熟作用远不及其较强的诱发宫缩作用，造成引产失败率高，且容易造成胎儿窘迫［8］。本研究以宫颈Bishop评分