举宫杯在腹腔镜全子宫切除术中的应用及临床分析.doc

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1、举宫杯在腹腔镜全子宫切除术中的应用及临床分析doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2014.14.15摘要目的：探讨举宫杯在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值及技巧总结。方法：2010年12月-2013年3月收治使用举宫杯完成腹腔镜子宫全切手术患者126例，分析其临床资料。结果：126例中，除2例中转开腹外均顺利完成手术，平均手术时间(162±15)分钟，平均出血量(60土10)ml,无严重并发症发生。结论：使用举宫杯在腹腔镜全子宫切除术中可以明确指示穹隆部，较好地避免泌尿系及血管

2、损伤，具有较高的临床应用价值及手术安全性。关键词举宫杯腹腔镜全子宫切除术临床分析ClinicalanalysisoftheapplicationofuterusliftingcupintotallaparoscopichysterectomysurgeryGuoMiao,QiSuyun,NiuGaoliThetwodistrietofgynaecologyoftheninety-firstcentralhospitaloftheChinesepeople"sliberationarmy(Jiaoz

3、uoCity,HenanProvince),454003AbstractObjective：Todiscusstheapplicationvalueandskillssummaryofuterusliftingcupintotallaparoscopichysterectomysurgery.Methods：126casesofpatientswithusinguterusliftingcuptocompletetotallaparoscopichysterectomysurgerywereadm

4、itted・Analyzetheclinicaldata.Results：126cases,except2casesconvertedtolaparotomy，weresuccessfullycompletedtheoperatiori.Theaverageoperationtimewas(162+15)minutes,andthemeanbloodlosswas60+10mLThereoccurrednoseriouscomplications.Conclusion：Usinguteruslif

5、tingcupintotallaparoscopichysterectomysurgerycanclearlyindicatethefornices,andbetterlyavoidurinarysystemandbloodvesselinjury.Ithashighclinicalapplicationvalueandoperationsafety.KeywordsUterusliftingcup；Totallaparoscopichysterectomysurgery；Clinicalanal

6、ysis近年来腹腔镜子宫全切术(TLH)在我国已逐渐应用于临床，术中应用举宫杯托举子宫，对该术式的顺利、安全实施起到了关键性作用[1]o本院于2010年12月-2013年12月，选择在TLH中应用举宫杯的126例手术进行临床观察，总结手术经验技巧，现报告如下。资料与方法126例患者年龄40〜69岁，平均(54±14.9)岁，其中子宫肌瘤患者38例，子宫腺肌病患者32例，功能失调性子宫出血患者14例，子宫内膜癌Ia期患者23例，宫颈CINII〜III级患者19例；术中探查合并膀胱粘连28例，肠粘连1

7、9例，紙韧带粘连3例，大网膜粘连于宫体9例。术前准备：患者均术前行宫颈液基细胞学或宫颈活检，或术中送快速冰冻病理检查排除宫颈浸润癌；取宫颈管分泌物查细菌培养+药敏、支原体培养+药敏、衣原体培养，依据药敏结果合理应用抗菌药物。每日会阴阴道碘伏擦洗2次，阴道放置甲硝坐片0.4g,1次/日。麻醉方法：全身麻醉。手术方法及步骤：全麻成功后取截石位，头低臀高位约15°〜30。，臀部超出手术台缘3〜5cm,上肩档预防患者身体滑动。放置举宫杯，腹腔镜下处理圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带。需切除附件者，双极电凝

8、骨盆漏斗韧带、输卵管系膜、圆韧带。打开阔韧带前后叶，打开膀胱子宫反折下推膀胱。分离宫旁组织，分离宫旁疏松结缔组织，宫动静脉，双极电凝子宫动静脉、双侧主紙韧带，剪断，巨大子宫或28cm肌瘤或腺肌瘤均子宫旋切器分次旋切成条状，经左下腹穿刺孔取出，旋切至剩余子宫体可经阴道取出停止，单极电勾环切阴道穹隆。电凝止血，连续缝合阴道及盆腔腹膜前后壁断端。充分止血，冲洗盆腔，然后取出器械，排净二氧化碳气体，腹壁切口用4号丝线缝合。126例病例，除2例因严重肠粘连，肠管与宫体无边界可分，中转开腹，1