椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较.doc

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1、椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较【摘要】目的：比较椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法：按照随机原则将80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分成PVP组（采用PVP治疗）和PKP组（采用PKP治疗），每组40例。结果：两组患者术后1d的VAS评分显著低于治疗前,比较差异有统计学意义（P0.05）；术后1年两组患者的损伤椎体高度、后突角变化均显著优于治疗前，比较差异均冇统计学意义（P0.05）。结论：临床屮在对骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗时，PVP和PKP治疗均能取得理想效果，但是和PVP治疗相比

2、，PKP治疗的效果更加显著，术中并发症的发生率较低。【关键词】椎体成形术；椎体后凸成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折中图分类号R687.3文献标识码B文章编号1674-6805（2016）26-0138-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.078在中老年人群中，骨质疏松是最常见的健康问题之一，其临床表现主耍为疼痛、驼背、呼吸功能降低、身长缩短、骨密度降低等。胸腰椎压缩性骨折则是骨质疏松中最严重的一种并发症。在现代医学技术快速发展和进步的过程中，经皮微创技术在临床中的应用也越来越广泛，临床中在对骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗吋，椎体成形术(

3、PVP)与椎体后凸成形术(PKP)是最常用的手术方式［1-2］O本研究主耍比较了PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院及常州第二人民医院2013年1月-2015年6月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例；纳入标准：患者因为腰背部疼痛而就诊，站起或者坐位时疼痛加重，平卧时疼痛显著缓解，腰椎或者胸椎棘突存在叩击痛和压痛；MRI检查表明为近期骨折，椎体骨后壁骨皮质无损。排除标准：凝血功能异常患者、重耍器官功能不全患者以及心脑血管疾病患者等。全部患者中，男31例，女49例；年龄59〜75岁，平均(67.5±4.3

4、)岁；病程1〜32d,平均(10.3±&2)d；损伤椎体113个，包括14个T9、9］个T10〜L2、8个L3〜L4。根据随机原则将全部80例患者分成PVP组和PKP组，每组40例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法全部患者给予局部麻醉，并选择俯卧位，悬空腹部，通过X线投影来对骨折部位进行确定和标记。PVP治疗方法：通过X线引导，在患者椎弓根外上方和矢状面大约为15°的位置穿刺，经过椎弓根直到椎体前1/3处，将针芯去除，通过X线监测，在损伤椎体注入骨水泥，骨水泥的注入应浸润到椎体皮质，针头拔出前应保持骨水泥硬化完全。PKP治疗方法：选择和P

5、VP治疗相同的穿刺方法，穿刺完成后对工作套管进行更换，沿着工作套管将骨钻插入到椎体前壁2〜3mm处，经工作通道建立；对工作通道进行探查，将导针取出，并将球囊置入，然后给予显影剂缓慢注入，恢复椎体高度后不再加压，将造影剂抽出，同时将球囊撤出，采用和PVP组相同的骨水泥注射和退针方法。1.3观察指标通过疼痛视觉模拟评分（VAS）来对患者术前、术后1d的疼痛情况进行评估[3-5]o对患者进行为期1年的随访，对患者术前和术后1年的损伤椎体高度、后凸角进行观察记录。并对两组患者术中的水泥渗漏和临近椎体骨折发生情况进行观察记录。1.4统计学处理本次试验数据采用SPSS17.0软件进行

6、统计学分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P〈0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后的疼痛程度对比两组患者术后1d的VAS评分显著低于治疗前，比较差异有统计学意义（P0.05）,见表lo2.2两组患者治疗前后的损伤椎体高度和后突角变化情况对比术后1年两组患者的损伤椎体高度、后突角变化均显著优于治疗前，比较差异均冇统计学意义（P〈0・05）,PKP组患者术后1年的损伤椎体高度显著高于PVP组，后突角变化显著小于PVP组，比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组患者的水泥渗漏和邻近椎体骨折发

7、生情况对比PVP组中，9例患者出现水泥渗漏，7例患者出现邻近椎体骨折；PKP组中，4例患者出现水泥渗漏，6例患者出现邻近椎体骨折；PVP组的水泥渗漏率显著高于PKP组，在临近椎体骨折发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论和传统开放手术相比，经皮椎体成形术的优点主要为微创、不会严重影响患者的心肺功能及术后恢复吋间短等。临床研究结果显示，针对骨质疏松性椎体压缩骨折，不需要进行保守治疗，在患者确诊后应及时给予PVP手术或者PKP手术治疗，进而來对患者的腰背疼痛或胸背疼痛进行及时缓解，让患者的正常生活得以及时