外科护理学骨折病人的护理ppt课件.ppt

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1、第四十四章骨折病人的护理1学习目标识记：列举骨折的病因、分类、病理生理、辅助检查复述骨折的定义、临床表现、急救方法、处理原则和护理措施复述常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆骨折的病因、分类和处理原则2学习目标理解：对比常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆骨折的临床特点和护理措施运用：运用护理程序为骨折病人提供整体护理3主要内容概述常见四肢骨折肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折脊柱骨折和脊髓损伤骨盆骨折4概述定义骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性中断病

2、因创伤直接暴力间接暴力积累性劳损骨骼疾病直接暴力引起骨折间接暴力引起骨折5概述分类根据骨折的程度和形态分类不完全性骨折裂缝骨折、青枝骨折完全性骨折横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离6概述分类根据骨折处是否与外界相通分类开放性骨折闭合性骨折根据骨折端的稳定程度分类稳定性骨折不稳定性骨折7概述移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位8概述骨折愈合骨折愈合过程血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期9概述骨折愈合临床愈合标准局部无

3、压痛及纵向叩击痛局部无反常活动X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步连续观察2周骨折处不变形。--以上5条都必须达到10概述骨折愈合影响愈合的因素相关概念延迟愈合、骨折不愈合、畸形愈合影响因素全身因素：年龄、营养和代谢因素、健康状况等局部因素：骨折的类型和数量，骨折部位的血液供应，软组织损伤程度等治疗方法：反复多次的手法复位，骨折固定不牢固，过早和不恰当的功能锻炼等11概述临床表现全身表现休克、发热局部表现一般表现：疼

4、痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感12概述临床表现并发症早期并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合征（osteofascialcompartmentsyndrome）13概述临床表现并发症晚期并发症坠积性肺炎压疮下肢深静脉血栓形成感染缺血性骨坏死缺血性肌挛缩急性骨萎缩关节僵硬损伤性骨化创伤性关节炎前臂缺血性及挛缩后的典型畸形-爪形手14概述辅助检查实验室检查血常规检查血钙、血磷检查尿常规检查影像学检查X线检查CT和MRI检查骨扫描15概述处理原则现场急救用

5、最简单有效的方法抢救生命、保护患肢并迅速转运16概述处理原则临床处理复位解剖复位、功能复位手法复位、切开复位17概述处理原则临床处理固定外固定：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等内固定：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板、假体、自体或异体植骨片等功能锻炼18概述护理评估术前评估健康史一般情况、受伤情况、既往史身体状况全身、局部、辅助检查心理-社会状况19概述护理评估术后评估固定状况并发症康复程度心理状态与认知程度20概述常见护理诊断/问题疼痛与骨折部位神经损伤、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关有外周神经血管

6、功能障碍的危险与骨和软组织损伤、外固定不当有关潜在并发症休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、关节僵硬等21概述护理目标病人主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感觉舒适病人肢端维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色正常，末梢动脉搏动有力病人出现并发症时能被及时发现，及时处理22概述护理措施现场急救抢救生命、包扎止血、妥善固定、迅速转运非手术治疗护理/术前护理心理护理疼痛护理患肢缺血护理并发症的观察和预防23概述护理措施非手术治疗护理/术前护理心理护理生活护理加强营养外固定护理术后护理（参见第四十三章骨科病人的一般护理）24概述护理措

7、施健康教育安全指导功能锻炼复查25概述护理评价通过治疗与护理，病人是否：主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感觉舒适肢端维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色正常，末梢动脉搏动有力出现并发症时被及时发现，及时处理26常见四肢骨折肱骨干骨折（fractureoftheshaftofthehumerus）病因直接暴力、间接暴力临床表现症状疼痛、肿胀、皮下瘀斑，上肢活动障碍体征畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感合并桡神经损伤：垂腕畸形27常见四肢骨折肱骨干骨折辅助检查X线检查处理原则手法复位外固定切开复位内固定康复治疗28常见四肢骨折肱骨干骨

8、折常见护理诊断/问题疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关潜在并发症肌萎缩、关节僵硬护理措施减轻疼痛体位：用吊带或三角巾将患肢托起指导功能锻炼29常见四肢骨折肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofhumerus）病因与分类间接暴力多见根据暴力的不同和骨折移位的方向分类伸直型骨折：多见屈曲型骨