最新外科护理学配套光盘骨折病人护理课件PPT.ppt

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1、外科护理学配套光盘骨折病人护理学习目标识记：列举骨折的病因、分类、病理生理、辅助检查复述骨折的定义、临床表现、急救方法、处理原则和护理措施复述常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆骨折的病因、分类和处理原则学习目标理解：对比常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆骨折的临床特点和护理措施运用：运用护理程序为骨折病人提供整体护理概述分类根据骨折处是否与外界相通分类开放性骨折闭合性骨折根据骨折端的稳定程度分类稳定性骨折不稳定性骨折概述移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位成角移位侧方移位缩短移位分离

2、移位旋转移位概述骨折愈合骨折愈合过程血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期概述骨折愈合临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛局部无反常活动X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步连续观察2周骨折处不变形。--以上5条都必须达到概述骨折愈合影响愈合的因素相关概念延迟愈合、骨折不愈合、畸形愈合影响因素全身因素：年龄、营养和代谢因素、健康状况等局部因素：骨折的类型和数量，骨折部位的血液供应，软组织损伤程度

3、等治疗方法：反复多次的手法复位，骨折固定不牢固，过早和不恰当的功能锻炼等概述临床表现全身表现休克、发热局部表现一般表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感概述临床表现并发症早期并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合征（osteofascialcompartmentsyndrome）概述临床表现并发症晚期并发症坠积性肺炎压疮下肢深静脉血栓形成感染缺血性骨坏死缺血性肌挛缩急性骨萎缩关节僵硬损伤性骨化创伤性关节炎前臂缺血性及挛缩后的典型畸

4、形-爪形手概述辅助检查实验室检查血常规检查血钙、血磷检查尿常规检查影像学检查X线检查CT和MRI检查骨扫描概述处理原则现场急救用最简单有效的方法抢救生命、保护患肢并迅速转运概述处理原则临床处理复位解剖复位、功能复位手法复位、切开复位概述处理原则临床处理固定外固定：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等内固定：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板、假体、自体或异体植骨片等功能锻炼概述护理评估术前评估健康史一般情况、受伤情况、既往史身体状况全身、局部、辅助检查心理-社会状况概述护理评估术后评估

5、固定状况并发症康复程度心理状态与认知程度概述常见护理诊断/问题疼痛与骨折部位神经损伤、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关有外周神经血管功能障碍的危险与骨和软组织损伤、外固定不当有关潜在并发症休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、关节僵硬等概述护理目标病人主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感觉舒适病人肢端维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色正常，末梢动脉搏动有力病人出现并发症时能被及时发现，及时处理概述护理措施现场急救抢救生命、包扎止血、妥善固定、迅速转运非手术治疗护理/术前护理心理护理疼痛护理患肢缺血护理并发症

6、的观察和预防概述护理措施非手术治疗护理/术前护理心理护理生活护理加强营养外固定护理术后护理（参见第四十三章骨科病人的一般护理）概述护理措施健康教育安全指导功能锻炼复查概述护理评价通过治疗与护理，病人是否：主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感觉舒适肢端维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色正常，末梢动脉搏动有力出现并发症时被及时发现，及时处理常见四肢骨折肱骨干骨折（fractureoftheshaftofthehumerus）病因直接暴力、间接暴力临床表现症状疼痛、肿胀、皮下瘀斑，上肢活动障碍体征畸形、反常活动

7、、骨擦音/骨擦感合并桡神经损伤：垂腕畸形常见四肢骨折肱骨干骨折辅助检查X线检查处理原则手法复位外固定切开复位内固定康复治疗常见四肢骨折肱骨干骨折常见护理诊断/问题疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关潜在并发症肌萎缩、关节僵硬护理措施减轻疼痛体位：用吊带或三角巾将患肢托起指导功能锻炼常见四肢骨折肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofhumerus）病因与分类间接暴力多见根据暴力的不同和骨折移位的方向分类伸直型骨折：多见屈曲型骨折：少见常见四肢骨折肱骨髁上骨折临床表现症状：疼

8、痛、肿胀、功能障碍体征畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感神经损伤表现血管损伤表现辅助检查X线检查常见四肢骨折肱骨髁上骨折处理原则手法复位外固定切开复位内固定康复治疗预防和处理骨筋膜室高压、肘内翻或外翻畸形常见四肢骨折肱骨髁上骨折常见护理诊断/问题有外周神经血管功能障碍的危险与骨和软组织损伤、外固定不当有关不依从行为与患儿年龄小、缺乏对健康的正确认识有关常见四肢骨折肱骨髁上骨折护理措施病情观察及时发现骨筋膜室高压若出现“5P征”则难避免缺血性肌挛缩5P征无痛（painles