应用手动多叶光栏进行鼻咽癌放射治疗78例临床观察.doc

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1、应用手动多叶光栏进行鼻咽癌放射治疗7例临床观察【关键词】鼻咽癌关键词：鼻咽癌;放射治疗;手动多叶光栏；固定装置摘要：目的应用手动多叶光栏(MLC)对鼻咽癌患者进行不规则野等中心放射治疗•探讨改进示的技术方法的优势和特点.方法应用头颈固定装置和手动多叶光栏，采用不规则野等中心照射技术对78例鼻咽癌患者进行治疗•先用面颈联合野和颈前切线野照射，然后缩野改为耳前小野和颈部垂直野照射.结果治疗取得了较满意的近期疗效，鼻咽部原发灶CR和PR分别达44%和56%.但急性皮肤和粘膜反应均较重，对其原因进行了分析.结论采用的不规则野等中心放射治疗方法，将鼻咽、咽旁及上颈

2、淋巴结作为一个连续靶区处理，保证了靶区照射剂量分布的均匀性，并避免了在靶区上分野的问题•同时，不规则野照射也使垂体、脑干、才齿等受到很好屏蔽和保护•面罩固定的方法，使患者体位良好固定，保证了摆位的重复性，近期疗效满意•早期放射反应可得到控制或经过对症处理后绝大多数患者是能够耐受的.Keywords:nasopharyngealcarcinoma;radiotherapy;mu11.i-1eafcollimator(MLC);iinmobi1izationdeviceAbstract:AIMTostudytheadvantagesandcharacteri

3、sticsofimprovedmultileafcol1imator(MLC)andimmobilizationdevicesinthetreatmentofnasopharyngealcarcinoma(NPC)•METHODS78NPCpatientsweretreatedwithim-provedradiationtechnique・Theyweretreatedfirstwithface-neckjointportalandanteriorneckportal,thentreatedwithshrinkagedfaceportaiandneckp

4、ortaitocurativeorprophy-lacticdoses.RESULTSThelocalcontrolrateofnasopha-ryngeallesionwassa/tisfactory,CRandPRwas44%and56%respectively.Theacuteskinandmucousradiationreac-tionsweremorefreguentandseverecomparatively.Thecauseswereanalyzed.CONCLUSIONThedesignofradia一tionportalsoftheim

5、provedtechniqueisreasonable・Iten-compassesthenasopharynx,paranasophrynxandlymphnodeofhighneckasasingletarget.Itmakesthedosedistributionoftargetareamorehomogenousandshieldspituitarybrainstemandteethmoreeffectively.TheimprovedtechniquecanbeappliedeasilyandconvenientlywithMLC・Thegoo

6、dim-mobilizationandhighreproducibilityofsetupwereensuredbytheusingofmask.Thelocalcontrolrateimmediatelyaf-terthetreatmentwassatisfactory.Theaccurateradiationre-actionsofskinandmucouscanbecontrolledandcanbeen-durablethroughmedication.0引言鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，耳前野加颈前切线野的面颈分野技术已沿用多年，其5a生存率一直

7、徘徊于40%左右[1,2],且局部复发率和晚期放射损伤并发症发牛率较高，耳前已证明上述的常规放疗技术存在许多缺陷•第三军医大学西南医院放疗中心于1998-04/2001-11对78例鼻咽癌患者采用手动多叶光栏（MLC）进行不规则野照射，取得了良好的疗效.1对象和方法1.1对象患者78（男56,女22）例，年龄32〜69（平均47）岁.患者治疗前均经CT扫描和病理检查，均为鳞状细胞癌，其中低分化癌68例（87%）,中分化癌10例（13%）•按1992福州分期标准I期5例，II期19例，III期32例，IV期22例•治疗前均无远处转移证据•所用放疗设备为Va

8、rian2300C/D型直线加速器•大恒公司手动多叶光栏•其主要参数:340对叶