外科体液代谢失衡病人的护理.ppt

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1、外科体液代谢失衡外科体液代谢失衡的护理任务一体液的正常代谢任务三钾代谢失衡病人的护理任务二水、钠代谢失衡病人的护理任务四酸碱代谢失衡病人的护理任务一体液的正常代谢体液是人体组成的主要部分，具有一定的容量、一定的分布和一定浓度。保持体液的动态平衡，是保证人体内环境稳定的最基本条件。体液：主要由水和电解质组成。细胞内液：存在于细胞内的称为细胞内液，约占体重的40％(女性35%)细胞外液：存在于细胞外的成为细胞外液，约占体重的20％体液可分为两大部分：体液平衡包括:细胞内外体液之间的渗透压平衡每日体液的出入量平衡（含内生、无形）体液中电解质分布的平

2、衡酸与碱的平衡等四大平衡彼此之间相互影响两种不同浓度的溶液隔以半透膜（允许溶剂分子通过，不允许溶质分子通过的膜），水分子或其它溶剂分子从低浓度的溶液通过半透膜进入高浓度溶液中的现象。什么是渗透现象？渗透压渗透压：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜单位面积半透膜的力量。细胞内、外液渗透压基本相等正常渗透压为280～310mmol/L(mOsm/L)低于280mmol/L为低渗高于310mmol/L为高渗电解质在体液中解离为离子，分布于细胞内外。电解质平衡电解质解离离子细胞外液细胞内液阳离子：Na+阴离子：CL-、HCO-3阳离子：K+、Mg2+阴

3、离子：蛋白阴离子Na的正常值是135~150mmol/L成人每日需要NaCL6~10g。人体血液的PH标值在7.35~7.45之间任务二水、钠代谢失衡病人的护理临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。按失水和失钠的比例不同，脱水可分为高渗性、低渗性和等渗性。(一)高渗性脱水失水多于失钠，血清钠>150mmol/L。（二）低渗性脱水失钠多于失水，血清钠<135mmol／L，细胞外液渗透压降低。低渗性脱水的临床表现和分度（三）等渗性脱水水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围，细胞外液渗透压保持正常。等渗性脱水是病人短时间内大量失水所致护理措施一

4、、控制病因：按医嘱配合治疗，积极处理原发疾病。二、实施液体疗法：（一）补液总量（“补多少”）1.生理需要量2.已丧失量（累积失衡量）3.继续损失量（额外损失量）补液总量的计算第1日补液总量=生理需要量+1/2已经丧失量第2日补液总量=生理需要量+1/2已经丧失量（酌情减免）+前1日继续损失量第3日补液总量=生理需要量+前1日的继续损失量（二）液体种类（“补什么”）1.生理需要量：按机体对盐糖日需量配置；2.已丧失量：按脱水性质配置：3.继续损失量：一般补平衡盐液，失水者补糖水。常用液体包括晶体溶液和胶体溶液胶体溶液：全血、血浆、人体清蛋白及中

5、、低分子右旋糖酐晶体溶液：1.葡萄糖溶液2.等渗电解质溶液3.碱性溶液4.高渗溶液（三）输液方法（“怎么补”）液体补充以口服最好、最安全；静脉输液原则：一般应遵循先盐后糖、先晶后胶、先快(适度)后慢、液种交替、尿畅补钾的原则。如发生休克，首要任务扩充血容量心肺功能障碍，控制滴数（四）疗效观察了解输液是否顺利观察液体出入量观察治疗反应：包括①精神状态；②脱水征象；③生命体征；④输液反应；⑤辅助检查等，以随时调整护理方案，处理异常情况。任务三钾代谢失衡病人的护理钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞

6、外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在一个狭窄的范围，对钾离子功能的正常发挥意义巨大。体内的钾全部从食物获得。人体内的钾主要通过三个途径排泄：肾脏（尿液）排出摄入量的80%~90%，是主要途径，且与钾的摄入量有关，多吃多排，少吃少排，不吃也排；肠道（粪便）排出摄入量的10%；皮肤（汗液）排出少量钾。血清钾低于3．5mmol／L，即为低钾血症。一、低钾血症1.致病因素（1)摄入不足：疾病进食困难、术后禁食；（2)钾丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、利尿、使用皮质激素等；低血钾心电图变化循环系统表现：心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤颤;心电图

7、异常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。遵医嘱补钾，以口服为主，常用10%的KCL，不能口服着，可稀释后通过静脉补钾。1、见尿补钾2、浓度不宜过高3、速度不易过快4、总量不宜过大5、绝对禁忌静脉注射二、高钾血症血清钾超过5.5mmol／L，即为高钾血症。血清钾超过5.5mmol／L；心电图显示：T波高尖、Q-T间期延长、QRS波群增宽、P-R间期延长。高钾血症心电图变化降钾措施（1）促使钾暂时转入细胞内：（2）加速钾的排出：预防高钾血症：（1）控制原发病，如治疗肾衰；（2）保证热量供应；（3）严重创伤者彻底清创；（4）避

8、免大量库血。任务四酸碱代谢失衡病人的护理机体通过各种调节机制处理酸性和碱性物质的含量与比例，使体液的pH值恒定在一定范围内的过程，称为酸碱平衡(一)pH正常人动脉血