[精品]腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床分析.doc

《[精品]腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床分析摘耍：目的探讨对巨大子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的疗效。方法将68例巨大子宫肌瘤症患者按随机抽签法均分作治疗组和对照组。对照组行开腹手术，治疗组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH),对照两组患者治疗情况。结果治疗组的手术时间与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但术屮出血量、住院天数、肛门排气时间、并发症率方面，则显著优于对照组(P〈0・05)。结论采用腹腔镜辅助MVH治疗巨大子宫肌瘤，并发症率低，术后恢复迅速，疗效理想。关键词：

2、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术;巨大子宫肌瘤；疗效子宫肌瘤是十分常见的妇科疾病，属于良性肿瘤，部分肿瘤物体积较大的，称为巨大子宫肌瘤。该病对患者产生较多不良影响，如不孕、排尿障碍、流产、早产等［1］。传统采用开腹手术切除子宫进行治疗，耳前，在腹腔镜下，对巨大子宫肌瘤患者实施阴式全子宫切除术(LAVH)可取得较满意的疗效。1资料与方法1・1一般资料本组68例研究对象，均经临床确诊为巨大子宫肌瘤。年龄27〜49岁，中位年龄(31.8±5.1)岁。子宫的体积相当于12〜20孕周大小，排除恶性肿瘤的可能性。全部患者均为经产妇，进行综合评价后，可采用子宫全切术治疗，

3、无任何手术禁忌症。根据随机抽签法将68例患者均分作治疗组和对照组，各34例。两组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05)o1・2方法对照组实施常规的开腹子宫全切术，令患者平卧，实施硬膜外麻醉，然后在骼骨联合上端作横向切口，详细探查子宫及其附件之后，实施常规的子宫全切术。治疗组实施腹腔镜辅助LAVHo均实施气管插管全麻，手术体位取膀胧截石位，建立气压为13mmHg的人工气腹，将腹腔镜置入盆腔，探杳子宫位置，剪断子宫的附属韧带，结扎周围组织的血管。游离子宫后，转为阴道手术，切开子宫分为小体积，从阴道取出，然后用生理盐水冲洗盆腔，再缝合腹膜与切口。1・3

4、手术效果评价指标本组手术观察指标有术中出血量、手术时间、肛门排气吋间、住院天数、并发症率等。1・4统计学分析组研究数据均用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数(x±s)表示，组间对照用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05表示比较差异具有显著性。2结果治疗组的手术时间与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但术中出血量、住院天数、肛门排气吋间、并发症率方而，则显著优于对照组(P<0.05),见表1。3讨论子宫肌瘤是一种发病率相对较高的良性肿瘤，常见于中老年妇女群体,体积较大的子宫肌瘤会对患者产生诸多不良影响，严重威胁到妇女的健康。目而

5、，临床对于子宫肌瘤的发病机制尚无统…的观点，初发病者，往往无显著的症状、征兆，因此延误了治疗［2］。传统多釆用开腹手术治疗巨大子宫肌瘤症，此种方式对患者身体造成较大创伤。当前，随着腹腔镜技术的成熟应用，釆用腹腔镜辅助LAVH治疗巨大子宫肌瘤的人数已逐渐超过传统开腹手术［3］。总的来说，在腹腔镜下实施LAVH,可令腹壁结构保持完整，创口较小，疼痛较轻，有利于缩短术后首次排气时间、下床活动时间等，促进康复。基于上述的优势，本组34例治疗组患者除了手术吋间，其他各项指标，如术中出血量、肛门排气时间、下床活动吋间、住院天数、并发症率等，均显著优于对照组(P<0

6、.05),表明，采用腹腔镜辅助LAVH治疗巨大子宫肌瘤，并发症率低，术后恢复迅速，疗效理想。但是，腹腔镜辅助LAVH术式，需要注意以下事项：①因为肌瘤的体积、数量不一，所需的手术时间也不同，手术时间较长患者，要十分注意麻醉的运用，所以，术前要对患者肌瘤情况进行准确的评估，合理设计手术步骤，防止出现重复操作、错误操作等。②实施本术式,较易出现膀胱损伤，因此，术中有比较接近膀胱的操作，先把膀胱隔离到安全位置。③处理血管要及时，减少术中出血量。④对情况复杂者，做好转开腹手术的准备，将手术伤害降低到最小。总的来说，传统开腹术治疗巨大子宫肌瘤症已不适应患者的需求

7、，临床可积极应用腹腔镜辅助LAVH,同时，要求临床操作医生不断加强自身手术技能的精细化，提高手术成功率，减小患者创伤，为患者带来福音。参考文献：［1］谭郁葱，周永来•腹腔镜巨大子宫全切术对超重患者近期并发症的影响［J］・中国妇幼保健,2012,27(8)：1260-1262.［2］谢家滨•腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J]•海南医学，2012,23(11)：31.[3]葛伟平，陈龙，刘艳生，等.腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫全切术的比较[J]・屮国微创外科杂志,2012,12(10)：880.编辑/申磊