痔上黏膜环切除术结合外痔切除肛管重建术治疗重度混合痔32例临床观察.doc

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1、痔上黏膜环切除术结合外痔切除肛管重建术治疗重度混合痔32例临床观察【关键词】痔上【摘要】目的观察将痔上黏膜环切除术(PPH)与传统术式和结合治疗有明显外痔的重度混合痔的临床疗效。方法先用电刀将外痔部分切除后，将肛管皮肤与肛缘皮扶対合缝合，重建肚管，再行PPH。结果采用本法治疗32例患者，术后无1例出血，术后感觉疼痛需肌肉注射止痛药者10例，无需止痛药22例，尿潴留需导尿者11例。术后第1tl全部可下床活动，平均住院时间3.9日，无1例发生大便失禁、肛门狭窄、感染或肛周脓肿形成。结论PPH结合外痔切除肛管重建术治疗有明显外痔的重度混合痔，具有术后疼痛轻、

2、并发症少、恢复快、疗效好等优点。【关键词】PPH：外痔；肛管重建；重度混合痔ClinicalobservationofcombinationofPPHwithexternalhemorrhoidincisionandanalcanalreconstructionon32patientswithseveremixedhemorrhoidZHENGShaokang,DUGangyi.DepartmentofAnointestinology,TCMHospital,Zhongshan,Guangdong,Zhongshan528400[Abstracts]O

3、bjectiveToobservetheclinicaleffectofcombinationofPPHwithexternalhemorrhoidincisionandanalcanalreconstructiononpatientswithseveremixedhemorrhoid.MethodsPatentswithseveremixedhemoiThoidwereincisedpartoftheexternalhemorrhoidwithelectricknifeandsuturedtheskinofanalcanalwiththelimbof

4、theanalforthereconstructionofanalcanal.AfterthatpatientswereundergonePPH.ResultsTherewasnopatienthavinghemotachezia.10patientsneededtoinjectalnalgetic.11patientssufferedfromurinaryretention.Allthepatientscoulddomildactivityfreelythefirstdayafteroperation.Themeanadmissiontimewas3

5、.9days.Therewasnofecalincontinence,analstenosis,infectionandperianalabscessinformationobserved.ConclusionCombinationofPPHwithexternalhemorrhoidincisionandanalcanalreconstnictioncanrelievepainafteroperationwithfewcomplications.[Keywords]PPH;Externalhemorrhoid;Ranalcanalreconstruc

6、tion国内开展痔上黏膜环切除术(PPH)治疗痔疮的优势和疗效已被大家认同和接受。但采用PPH治疗有明显外痔的重度混合痔报道不多，因为单纯PPH手术悬吊效果不满意，术后外痔仍脱出。传统的外痔切除内痔结扎术又有伤口疼痛、恢复慢、肚门狭窄等并发症。2005-02〜2005-09,我们将PPH与传统术式相结合，治疗有明显外痔的重度混合痔32例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本纽.32例均为我科住院患者，均为Ill〜IV度混合痔，且内痔冋纳后外痔脱出仍较明显。其中男18例，女14例；年龄21〜82岁，平均50.3岁；其中III度痔14例，IV度痔18例

7、；合并内痔脱出血栓形成3例，合并肛乳头肥大3例，合并肛裂2例。1.2手术方法术前晚II服50%硫酸镁100ml,术晨清洁灌肠，腰麻或硬膜外麻醉，収折刀位，先扩肚，然后于外痔明显处用电刀沿肛缘做一弧形切口，将痔静脉丛潜行剥离至齿线下0.3〜0.5cm,然后切除。若内痔较大脱垂明显者，则剥离至齿线上0.5cm,连同部分内痔一起切除，出血者电凝11-Jl.o然后用4〜0可吸收线将齿线下所保留的肚管皮肤与肛缘皮肤对合缝合，重建肛管；内痔部分切除者，将内痔黏膜与肛缘皮肤对合缝合。同法处理其余外痔。合并血栓者先将血栓剥离干净；合并肛乳头肥大者先将肛乳头电刀切除；合

8、并肛裂者先将肛裂切除，或切断部分肛门括约肌，使肛门松弛，以能顺利放入肛管扩肛器为度，创面开放引