急诊科中医护理常规.doc

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1、.目录神昏（昏迷）……………………………………………………………2中风（脑血管意外）……………………………………………………3脱证（休克）……………………………………………………………4骨折………………………………………………………………………5Word资料.一、神昏因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理。(一）护理评估(1)生命体征、神志、瞳孔等变化。(2)既往史、现病史和服药史。(3)生活方式、排泄状况。(4）心理社会状况。(5)辨证：闭证（阳闭、阴

2、闭）、脱证。(二）护理要点1、一般护理(1)按中医内科急症一般护理常规进行。(2）保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。(3)中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室；烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外；有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。(4)四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位。(5)遵医嘱留置导尿，记录24小时出入量。(6)定时翻身、拍背，预防压疮的发生。2、病情观察，做好护理记录(1)遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。(2）

3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。（3）出昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救。3、给药护理严格遵医嘱用药4、饮食护理暂禁食水。5、情志护理患者家属易产生焦虑、恐惧、紧张等心理变化，对家属进行精神安慰，使其消除不良情绪，积极治疗。6、临证（症）施护(1)气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物。(2）神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。Word资料.（3）脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖。（4）突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴。（

4、5）谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。(6)尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。(三）健康指导积极防治有关的感染性疾病；加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗；避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。二、中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。（一）护理评估1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2、生活方式及休息、排泄等状况。3、心理社会状况。4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰

5、败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。（二）护理要点1、一般护理(1)按中医内科急症一般护理常规进行。(2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦燥不安者，应加床档保护。(3）注意肢体保暖防寒，保持肢体功能位置。(4）保持床单位清洁;尿失禁者给予留置导尿。(5）伴神昏者参照神昏护理。2、病情观察，做好护理记录。(1)密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。(2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。3、给药护理。(1)服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。(2）服药后观察

6、患者病情的逆顺变化。(3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。(4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。4、饮食护理(1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。(2）昏迷和吞咽困难者，可暂禁食水。5、情志护理Word资料.(1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。(2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。6、临证（症）施护(1）高热者，头部给予冰袋冷敷。(2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、

7、脉微欲绝时，遵医嘱艾炙等救治。(3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾炙，必要时遵医嘱行留置导尿。(4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。7、健康指导(1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。(2）生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被。注意保暖。(3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。(4）保持大便通畅，避免用力