食道超声在心血管麻醉中的应用.ppt

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1、食道超声在心血管麻醉中的应用上海交通大学附属瑞金医院麻醉科董榕于布为一：简介1、TEE的发展历史1976年经食道超声心动图（Transesophagealechocardiography,TEE）开始在临床上得到应用。一：简介TEE和胃镜外型、结构相仿，其前端是一多普勒传感器，操作部分有两个控制转钮，外层转钮控制探头前后运动，内层转钮控制探头左右屈曲以获得心脏不同平面影像资料。一：简介2、超声的分型（A型、B型、M型、D型）3、超声心动图（2D、PWD、CWD）影像辨认扇形的顶端为靠近探头的结构，底部为远离探头的结构经胸超声扇形的左面为左心系统，

2、右侧则为右心系统。TEE则相反。二：经胸超声包括：左室长轴切面；主动脉根部长轴切面；左室心尖长轴切面；右室长轴切面。二：经胸超声在该切面能观察到的结构有胸壁、心包膜、右室前壁(RVAW)、右室腔、右室腔、左室LV、左室后壁LVPW、主动脉AO－与左室流出道相连二：经胸超声胸骨旁短轴切面-主动脉根部短轴切面二：经胸超声胸骨旁短轴切面-二尖瓣口水平；二：经胸超声胸骨旁短轴切面-乳头肌水平；二：经胸超声胸骨旁短轴切面-心尖水平。二：经胸超声心尖探测窗四腔面－四腔心切面，五腔心切面。二：经胸超声剑突下五腔切面-四腔面二：经胸超声剑突下五腔切面短轴面－下腔

3、静脉切面；主动脉根部切面二：经胸超声胸骨上窝切面四腔面－主动脉弓长轴切面三：经食道与经胸心脏超声的比较TEE以观察二尖瓣及主动脉瓣病变为佳，尤其对主动脉的探测更占优势TTE对肺动脉的病变、动脉导管未闭、室间隔缺损则显得更清晰。....学习班howtogetSAX.MPG四：经典的经食道超声20个基本切面（一）经胃切面（Transgastric）（35—40cm）1:经胃基部短轴切面0-20度（TGbasalSAX）LV；MV；RV；TV四：经典的经食道超声20个基本切面2：经胃中部短轴切面0-20度（TGmidSAX）LV；RV；PAPmm

4、四：经典的经食道超声20个基本切面3：经胃长轴切面90-120度（TGLAX）LVOT；AV；MV四：经典的经食道超声20个基本切面4：经胃二腔切面80—110度（TGtwochamber）LV；MV；CS；LA；chordae；paomm四：经典的经食道超声20个基本切面5:经胃右室流入道切面100-120度（TGRVoutflow）RV；TV；RA；TV；chordae；paomm四：经典的经食道超声20个基本切面6:经胃深部切面四：经典的经食道超声20个基本切面食道中位(midesophageal)（30-40cm）7：四腔切面0-20度（

5、MEfourchamber）LVLA；RV；RA；MV；TV；IAS四：经典的经食道超声20个基本切面8：二腔切面80-100度（MEtwochamber）LV；LA；LAA；MV；CS四：经典的经食道超声20个基本切面9：长轴切面120-160度（MELAX）LV；LA；AV；LVOT；MV；ascaorta四：经典的经食道超声20个基本切面10:主动脉短轴切面30-60度（MEAVSAX）AV；IAS；coronaryostia；LVOT；PV四：经典的经食道超声20个基本切面11:主动脉长轴切面120-160度（midMEAVlAX）AC；

6、LVOT；Proxascaorta；rightPA四：经典的经食道超声20个基本切面12：二尖瓣结合部切面60-70度（MEmitralcommissural）MV、LA、LV四：经典的经食道超声20个基本切面13：上下腔静脉长轴切面80-110度（MEbicaval）RA；SVC；IVC；IAS；LA四：经典的经食道超声20个基本切面13：上下腔静脉长轴切面80-110度（MEbicaval）RA；SVC；IVC；IAS；LA四：经典的经食道超声20个基本切面14：右室流入及流出道长轴切面60-90度（MERVinflow-outflow）RV

7、；RA；TV；RVOT；PV；PA四：经典的经食道超声20个基本切面15：升主动脉短轴切面0-60度（MEascaorticSAX）Ascaorta；SVC；PA；rightPA四：经典的经食道超声20个基本切面16：升主动脉长轴切面100-150度（MEascaorticLAX）Ascaorta；rightPA四：经典的经食道超声20个基本切面17：主动脉弓短轴切面90度（UpAVarchSAX）Aorticarch四：经典的经食道超声20个基本切面18：主动脉弓长轴切面0度（UEAVarch）主动脉弓四：经典的经食道超声20个基本切面19：降

8、主动脉短轴切面0度（MEdesscaorticSAX）descthoracic；leftpleuralspace四：经典的经食道超声20