甲苯咪唑治疗包虫病的研究.pdf

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1、甲苯咪哩治疗包虫病的研究上海第二医学院附属新华医院内科薛纯良绘述oee,一。甲苯咪哇e)化学名为〔5b〕天只是部份有效一一一,eat〔’`3,苯甲酸苯骄咪哇2氨基甲酸甲酿是一种药物荆型I江h1975年报道单剂、,,,无臭白至微黄色粉末不吸潮在空气中性皮下注射时与载体混合的甲苯咪哇比溶在磷,,。,状稳定难容于水易溶于甲酸和乙酸它对酸缓冲液中的甲苯咪哇疗效好载体(主要成、、、、。、、钩蛔烧鞭绦虫等均有效以前只知道份有白至粉水植物油和乳化剂)中的甲苯,,它对绦虫的成虫有效1974年以后才开始研究咪哇10OnIg/kg皮下注射两周共注射3次已足。,它对

2、棘球拗的作用够完全杀死继发性细粒棘球坳而缓冲液中的甲苯咪噢则需要50mg/kg皮下注射3次才能实验性疗效。获得同样疗效但若改为腹膜注射则缓冲液中。1974年Heath和Chevis〔’“’首先报道用甲的甲苯咪哇较为有效,,·苯咪哇50mg/kg/天共服14天治愈小鼠继给药间期因为该药很难溶于水(

3、囊膜发挥其。。染的小鼠给服盐水作对照结果治疗组囊肿的杀虫作用,.ert,{`0’J重量为15~15omg平均71smg,而对照组囊虫种Eke等(29761975)“报,,.。,肿重量达105~2274mg平均szggmg另一道用甲苯咪哇SO0ppm(相当于30~somg/kg)。,3组实验以15Omg/kg腹膜注射每天l次共喂饲感染细粒棘球勤的啮齿动物共80天结果。、、。天,又以囊肿生发细胞退变在一周之内几乎全部囊肿均被杀灭塌陷囊液消失将囊肿,。,感染的棉鼠作试验亦获相似结果1976年内容物接种到12只正常同种动物3个月后只。Kammereru

4、dge〔`“’somg1只用同样方法治疗同和J报道用甲苯咪哇/有动物出现再生现象k,g/天灌饲晚期重症感染细粒棘球坳的小鼠共种动物的泡状棘球勤病时中绦期幼虫的平均10天,,重量比,并与别的治疗组及无药对照组比较结对照组轻95~”%但残存的寄生虫组,,果甲苯咪哇治疗组的囊肿总数明显减少并且织还能重新再生似乎药物只能抑制其增殖而。;而别的组和无药组均无多数囊肿已破裂塌陷未能完全将其杀死看来药物对细粒棘球拗的。。效效果优于多房棘球拗在动物实验过程中发现下列因素可影响疗组叔病理变化棘球勤的外囊很易被甲苯:,效咪哇杀灭但处于最内层并且被宿主的纤维组mpb

5、el仁,’1975织厚,给药途径ca等年报告指厚地包围的原头节则不易受到药物作用,,因【’`’,出用甲苯咪哇治疗小鼠的多房棘球蜘病时此Heaht等指出最好在感染不久原头,口服和皮下注射的疗效均比腹膜注射的疗效节被纤维组织包围之前或在感染后4个月待,13,差75一50mg/kg/天腹膜注射天可使囊肿原头节长大脱出宿主纤维囊以后使用药物疗。。,1,g块缩小95~100%而000mg/k/夭口服3效较好为了防止复发必须反复治疗,、肿并且对棘球蝴的生发层育囊和原头节有药物毒性试验致死作,用因此近年来用甲苯咪哇治疗包虫病L’一毛’`“’`”。et治疗剂量

6、的甲苯咪哇对实验动物无明显毒的临床试验日益增多Bhki等。,口(3性反应小鼠的急性毒性试验表明服半数1977)报道用该药治疗例术后局部复发和。。,致死量LD为每kg体重209马和猪的LD501例伴有瓣膜性心脏病不能手术的肝脏包虫病。,,,,c。>640mg/kg猴一次口服2000mg/kg未见患者他们的囊肿直径均较小在sm以下、、、。,有血液心肝肾功能异常长期给大鼠口所给最大剂量为每次400~60omg每天口服,3,1,49服40mg/kg/天可见雄鼠皋丸萎缩精子生发次21~30天为疗程例共接受个疗。,;经超声波和电子计算机横断层扫描证实纯制和

7、精细管退变对怀孕雌鼠有胚胎毒性和程、、一一、一。分别在治后4911玉和13专个月衰肿消致畸胎作用用小巢形兼状菌作体外试验发现,长,,该药有致突变作用期(15个月以上)大剂失临床症状也随之改善或消失抗包虫的特异。。,IgE也随之减少或消失Beadr等(`“二盆治疗的大鼠少数出现肿瘤但用同样剂量性1978)、、、、、,长期给实验动物小鼠豚鼠难猫犬家报道在澳大利亚自1975~1977年共用甲苯咪、、、,〔“’。,,禽猪马兔等服用未见上述有害作用哩治疗包虫病37例结果35例无复发或进展部份病例经超声波和电子计算机横断层扫描证作用机制。实囊肿闭塞有1例治

8、后不久阻塞性黄疽迅速,。适用于治疗包虫病的药物应该在服后能保消失推测可能系囊肿张力减退之故有些肝,,,,,经手术持一定的血液浓度且能进入包虫囊壁其在包