三联治疗HP阳性消化性溃疡临床观察及护理体会.doc

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1、三联治疗HP阳性消化性溃疡临床观察及护理体会资料与方法2003年10月〜2005年10月104例消化性溃疡患者,男56例、女48例，年龄18〜64(37.2±11,2)岁。病程1〜28个月，平均5.3个月。其中曾经经过三联治疗后又复发患者16例。全部患者均符合下列条件：①胃镜检查诊断为胃溃疡和(或)十二指肠溃疡；②幽门螺旋杆菌(HP)检查阳性；③治疗前2周内未用过质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、抗菌药物或钱剂，4周内未使用非笛体类药；④无胃肠道手术史;⑤不伴消化道出血或幽门梗阻、穿孔等并发症；⑥无药物过敏史；⑦无胃肠道手术史；⑧无严重的心、肺、肝、

2、肾等疾病。治疗方法：雷贝拉哇20mg口服，每日1次，连续2周。克拉霉素0.5,咲喃呢酮(痢特灵)每次lOOrng,均每日2次，口服，连续1周。护理措施入院宣教：患者入院时病区护士对消化性溃疡患者进行宣传教育，使患者对消化性溃疡有充分认识[1],要求患者合理安排饮食，科学安排生活，掌握情绪调控方法。一般护理：平时要保证充足的睡眠和休息，病变活动期或有并发症时需绝对卧床休息，告知患者情绪反应与消化性溃疡的发展与转归密切相关，提高病人情绪的自我调控能力及心理应急能力，告诫患者重视不良行为的纠正，并给予病人更多的社会支持[2]o安排合理的饮食:少量多餐

3、，逐渐增加饮食。避免过食酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡等刺激性食物，并戒烟酒。溃疡出血期，饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食,并鼓励进食正常或高纤维素饮食[3]o高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子，而且含有较多的营养因子，具有防止溃疡发生和复发的作用。预防HP的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器内，经医务人员消毒净处理后再排入管道。洗手间及便器每日消毒。患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。患者吃剩的食

4、物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。注意家庭内感染[4],做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查。疼痛护理：通过对患者资料的收集，了解病人腹痛的特点，如有典型的节律，可按其特点指导缓解疼痛的方法。对活动期溃疡要特别注意休息，避免过度疲劳。对突发性的腹部剧痛，应注意有无穿孔并发症的发生。密切观察病情变化,注意避免发生并发症。服药指导：嘱患者按医嘱服药，不可漏服。使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，可获终生免疫力，一般不会再感染及复发。只有

5、按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。要督促病人按时服药，以充分发挥药效，并询问病人病情，使患者了解服药后的不良反应，偶见恶心、腹泻、便祕、喉痛、皮疹等症状，对症处理药物不良反应。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非辎体类药物，以防溃疡出血。告诉患者不但在发作期间积极治疗，努力发现和消除发病因素，而且在缓解期间也应注意预防复发的措施。对年龄偏大的胃溃疡患者要定期回院复查，防止癌变。出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、半年后回院复

6、查。效果评价良好的药物疗法配合全面周到的护理措施，对104例消化性溃疡患者的治疗，取得良好效果，患者有效率为96.43%,治愈率为85%。以前经过三联治疗后又复发患者16例，了解到上次治疗病人对本病的认识不足，未能按时服药及全面配合治疗。此次加强护理上的宣教及加强病人对疾病的认识，此次治疗后随访，16例全部治愈。讨论本组通过良好的药物疗法配合全面周到的护理措施，通过有计划、有目的地对消化性溃疡患者开展健康教育，不但可以减少并发症的发生，提高治愈率，而且患者的自我保健意识增强，培养了患者的健康意识、健康行为和健康的生活方式，使消化性溃疡患者的复发

7、率大大减少。参考文献1金兰.消化性溃疡患者心理社会状态分析及护理•实用护理杂志，1999,15(5)：53.2林玲萍.消化性溃疡与社会支持.护理研究，2002,16(4)：209-201.3王翠玉.消化性溃疡病的护理进展•护理研究，2003,17(9):1003-1004.4王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺杆菌感染状况及预防.中华护理杂志，1997,32(10)：562-564.