新生儿心肺复苏6.ppt

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1、NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit第六课：药物新生儿复苏药物课程内容：·用药指征·放置脐静脉导管的指征·如何插入脐静脉导管·如何给肾上腺素·何时和如何静脉输液扩充血容量药物应用在新生儿复苏中药物少用。心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致，建立足够的通气是最重要的纠正方法。但是在足够的100%氧正压通气和胸外按压45~60秒后心率仍<60次/分，应给肾上腺素或扩容或二者皆给。肾上腺素的剂量和给药途径首选静脉给药：1：10000溶液0.1~0.3ml/kg（0.01—0.03mg/kg）,吸于1ml的注射器中给药在

2、静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大：1：10000溶液0.5~1.0ml/kg（0.05－0.1mg/kg）,吸于3ml~5ml的注射器中给药通过脐静脉给药静脉给药的最好途径3.5F或5F端孔导管无菌操作放置脐静脉导管放置脐静脉导管在夹钳下离皮肤线约1~2cm处用手术刀切断脐带。插入导管2-4cm抽吸有回血早产儿插入导管浅插入过深可损害肝脏脐静脉插管6-5A静脉通路的替代方法气管导管骨髓内给药(门诊环境下常用)给肾上腺素:作用，重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管，重复给药通过脐静脉对复苏反应不良：低

3、血容量扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并:呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）扩充血容量：剂量和途径推荐溶液=生理盐水可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh阴性的O型血推荐剂量=10mL/kg推荐途径=脐静脉推荐准备工作=用大的注射器吸入准确的剂量推荐速度=5到10分钟以上6-12预期的反应：扩容剂扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加如低血容量持续重复扩容(剂量10mL/kg)钠络酮纳洛酮不推荐作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢复。

4、6-13碳酸氢钠在新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。6-14第6课结束