新生儿心肺复苏

《新生儿心肺复苏》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、新生儿心肺复苏内容1.新生儿心肺复苏的最新理念2.新生儿心肺复苏的方法3.新生儿心肺复苏结果的评价最新理念一、从A-B-C更改为C-A-B《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，建议将基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）最新理念理由：在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间最新理念二、取消复苏程序中在开放气道后“看、听、感觉呼吸”评估环节理由：通过采用

2、“首先进行胸外按压”的新程序，医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。会在婴儿或儿童无反应且不呼吸（或仅仅是喘息）时实施心肺复苏并开始按压，从而可以缩短开始第一次按压的延误时间最新理念三、将足够按压幅度的建议值修改成至少为胸部前后径的三分一：对于大多数婴儿，大约4厘米；对于大多数儿童，相当于约5厘米四、强调以团队形式给予心肺复苏心肺复苏的方法新生儿心肺复苏复苏准备基本程序步骤心肺复苏的方法一、复苏准备1、护士准备：受过复苏专业训练2、用物准备：婴儿复苏气囊，面罩等急救物品完好3、环境准备：宽敞、清洁、室温适宜、便于操作基本程序评估决策措施1.此评估-决策-措施的基本程

3、序在整个复苏中不断重复2.评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。3.通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要二、复苏的基本程序步骤快速评估初步复苏正压通气评估胸外按压评估三、复苏的步骤1.快速评估快速评估足月吗肌张力好吗羊水清吗有哭声或呼吸吗以上4项中有1项为“否”，则进行初步复苏。2.初步复苏1、保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施。对体重＜1500g的极低出生体重，其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤2、体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气

4、位）2.初步复苏3、吸引：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。（时间不超过10秒）4、擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾2.初步复苏5、刺激：用手拍打或用手轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。（正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行，早产儿开始给30﹪~40﹪的氧，如有效通气90S心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高到100﹪）3.正压通气新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气1、指征：（1）呼吸暂停或喘息样呼吸（

5、2）心率100次/分2、气囊面罩正压通气（1）通气压力需要20~25cmH2O(1cm=0.098kpa)，少数病情严重的新生儿可用2~3次30~40cmH2O，以后维持20cmH2O（2）通气频率40~60次/分（胸外按压时为30次/分）（3）有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价3.正压通气（4）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（5）经30S充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查

6、及矫正通气操作。如心率＜60次/分，予气管插管正压通气并开始胸外按压3.正压通气（6）持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解（7）国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧4.喉镜下经口气管插管1、指征：（1）需要气管内吸引清除胎粪（2）气囊面罩正压通气无效或需要延长（3）胸外按压（4）经气管注入药物（5）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生低体重儿4.喉镜下经口气管插管2、准备：在每个产房、手术室、新生儿室和急救室，应将气管插

7、管必需的器械和用品保存在一起，以随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管（五管肩）、不透射线和有厘米（cm）刻度。如使用金属管芯，不可超过管端。表1提供了气管导管号和插入深度的选择方法4.喉镜下经口气管插管3.方法：（1）左手持喉镜，使用带直镜片（早产儿用0号，足月儿用1号）喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷4.喉镜下经口气管插管（2）暴露声