流行病学概述(临床).ppt

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1、流行病学概述主讲：胡利人流行病与卫生统计学教研室胡利人FDA（美国食品药品管理局）耶鲁大学PPA（苯丙醇氨）HS（出血性中风）感冒、减肥流行病与卫生统计学教研室胡利人FDA委托耶鲁大学RalphIHorwitz大夫等学者进行了为期5年的流行病学调查。2000年10月,Horwitz大夫等发表了题为“苯丙醇氨与出血性中风相关性:出血性中风项目的结题报告”流行病与卫生统计学教研室胡利人方法：1∶2配比的病例对照研究病例为1994年12月到1999年7月期间美国Connecticut州/Massachusetts州南部地区医疗网与Ohio州/Kentuky州北

2、部地区医疗网的医院和康复院(tertiarycarehospital)的全部HS病例,潜在合格的出血性中风患者共1714名,由于各种原因实际被纳入研究的对象共有702人;未被纳入的对象1012名,其中包括了389名脑中风后30天内死亡者。流行病与卫生统计学教研室胡利人主要结果:3天内任何方式服用PPA与HS关联的调整OR值为1.49(单侧95%可信区间的下限LCR=0.93,P=0.084);3天暴露窗口期内服用PPA感冒药与HS关联的调整OR值为1.23(LCR=0.75,P=0.245)。流行病与卫生统计学教研室胡利人3天暴露窗口期内服用PPA减肥药

3、与HS关联的调整OR值为15.92(LCR=2.04,P=0.013);女性服用PPA减肥药与HS关联的调整OR值为16.58(LCR=2.22,P=0.011);女性首次服用PPA感冒药与HS关联的调整OR值为3.31(LCR=1.05,P=0.042)。流行病与卫生统计学教研室胡利人研究结论:PPA可增加发生HS的风险。FDA决策的依据流行病与卫生统计学教研室胡利人epidemiology——流行病学，来源于希腊语epi——在……之中demo——人群ology——学科直译：研究在人群中发生(事情)的学问。流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病学的定义流

4、行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。对象范围内容目的流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病学的学科特点群体观点概率论的观点社会医学和生态学的观点比较的观点多病因论的观点流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病学的研究方法描述性研究筛检(screening)现况研究(prevalencestudy)生态学研究(ecologicalstudy)分析性研究病例对照研究(case-controlstudy)队列研究(cohortstudy)流行病与卫生统计学教研室胡利人实验性研究临床试验(clinicaltr

5、ial)现场试验(fieldtrial)理论性研究理论流行病学研究流行病学方法的研究流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病学的研究范围与用途描述疾病与健康状况的分布探讨病因与流行因素用于临床诊断、治疗及估计预后用于卫生决策和评价用于疾病预防与控制流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病学的发展研究范围的发展研究方法的发展流行病与卫生统计学教研室胡利人学科形成前期（人类有文明史－18世纪）学科形成期（18世纪末－20世纪初）现代发展期（20世纪40、50年代－至今）流行病学发展简史流行病与卫生统计学教研室胡利人学科形成前期科学的流行病学学科尚未形成，但与其密切相

6、关的一些概念、观察的现象及采取的措施已构成流行病学学科的“雏形”。以下几个事实应予注意。流行病与卫生统计学教研室胡利人公元前460－377年，其著作涵盖领域极广，著名的《空气、水及地点》是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述，流行(epidemic)一词出现在他的著作中。Hippocrates流行病与卫生统计学教研室胡利人“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病流行的文字记载在我国几乎是与Hippocrates同时代出现。《说文解字》中“疫者，民皆病也”和《素问刺法论》中“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。流行病与卫生统计学教研室胡利人

7、15世纪中叶，意大利威尼斯出现原始的海港检疫法规：要求外来船只必须先在港外停留检疫40天，为最早的检疫（guarantine）。我国在隋朝就开设了“疠人坊”以隔离麻风病人。以上是传染病隔离、检疫的早期实践。流行病与卫生统计学教研室胡利人1662年，创制第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。提出了设立比较的思想。将统计学引入流行病学领域。JohnGraunt流行病与卫生统计学教研室胡利人学科形成期资本主义迅速发展。人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学的诞生成为必然。以下几个事实应予注意。流行病与卫生统计学

8、教研室胡利人1747年英国海军外科医生，在“Salisburg”号海船上，建立了