大力推广循证干预新方法,共同营造医院感染零宽容070721.ppt

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1、7/16/2021Dr.HUBijie1大力推广循证干预新方法，共同营造医院感染“零宽容”胡必杰复旦大学附属中山医院7/16/20211Dr.HUBijie什么是医院感染监控工作？频繁进行空气和其他环境细菌培养到病史室查病历，填写医院感染发病率和漏报率等各种报表带着消毒箱到处做空气、地面等环境的消毒时刻穿戴帽子、口罩、手套、隔离衣和鞋套。。。。。。大把花钱，增加工作负担7/16/20212Dr.HUBijie对宿州眼球事件的反思回放2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。12日上午，10名患者

2、相继出现眼部肿疼等感染表现。反思：感染管理的目的？感染管理的工作方式？感染管理的督查形式？7/16/20213Dr.HUBijie美国已经停止开展全面综合性监测原因已经了解医院感染发病率本底与危险因素全面监测花费人力显著，干预花时减少不同医院和科室的监测结果缺乏可比性目标性监测具有针对性，省时省力。。。。。。7/16/20214Dr.HUBijie美国感控工作已经进入循证干预阶段1960s开始探索阶段BeginningExplorations1970s拓展阶段EraofExpansion1980s反应和反击阶段ReactionandResponse1990s规则和指南阶段

3、Regulations&Guidelines2000s干预流行病阶段InterventionalEpidemiology7/16/20215Dr.HUBijie美国医院感染专业人员活动时间构成：干预活动的时间占20％Source:BJCHealthCare20007/16/20216Dr.HUBijie第33届美国医院感染年会APIC（2006.6.11~15,Tampa）会议主题：改变潮流，转向感染预防7/16/20217Dr.HUBijie花费太多的时间在价值有限的“全面、综合”性监测上多数单位的医院感染本底数据监测阶段已经完成。继续监测看似追求完美，实为浪费时间

4、监测数据严重漏报现象、缺少危险度调整，单纯比较院感发病率价值有限，甚至出现误导深层次目标性监测缺少，不少重要问题没有明确，影响薄弱环节的暴露和进一步采取措施没有充分时间开展更重要的医院感染干预措施我国现状7/16/20218Dr.HUBijie“拍脑袋”制订的感染控制措施泛滥病室门口放置踏脚垫发热门诊门把手湿布缠绕，定时消毒剂喷洒呼吸机螺纹管每24更换减少VAP向空气喷洒消毒剂降低呼吸道感染大量环境微生物（空气、物表）监测定期医务人员手指皮肤带菌调查非手术操作时医务人员的手皮肤浸泡消毒接待发热病人时医务人员的过度防护个案：抗生素拖地板、紫外线消毒白大衣手术后大量使用抗生素

5、预防感染7/16/20219Dr.HUBijie7/16/202110Dr.HUBijie当前我国开展医院感染管理工作最需要重视的有哪些?领导重视组织机构和网络建立与健全配备足够的专业人员队伍吸引高级专业人才投入足够资金…………7/16/202111Dr.HUBijie21世纪是循证医学的世纪Evidence-basedMedicine7/16/202112Dr.HUBijie7/16/2021Dr.HUBijie13第34届美国医院感染年会APIC（2007.6.25~28,SanJose）会议主题：蓄势勃发，革新感染预防GetPluggedIntoInnovation

6、inInfectionPrevention7/16/202113Dr.HUBijie会议要点：医院感染“零宽容”TheimportanceofgettingtozeroHAIWhatis“targetingzero”HAIabout?Whatdoeszerolooklike?Wheredoes“zerotolerance”fitinasafetyculture?HowhavesomeIPCprogramsgottentozeroornearzeroHAIWhatdoweallneedtogetthere?7/16/202114Dr.HUBijie医院感染零发病，是天方夜谭

7、？相当多的医院感染是可以预防的，至少50％～75％的导管相关血流感染（CR-BSI）50％的呼吸机相关肺炎（VAP）50％的手术部位感染（SSI）60％～90％的MRSA引起的感染。。。。。。7/16/202115Dr.HUBijie什么是医院感染零宽容（ZeroTolerance）？一种文化，一个目标，一种态度，一项追求不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝零发病努力对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，则要进行追因分析每一位医院工作人员，均有责任进行医院感染的预防7/16/202116Dr